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2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-神经内科(医学高级)-神经内科(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】头痛伴呕吐、发热及颈项强直者最可能的诊断是？

【选项】A.偏头痛B.丛集性头痛C.脑膜炎D.高血压危象

【参考答案】C

【详细解析】脑膜炎典型表现为头痛、呕吐、发热及颈项强直（Kernig征和Brudzinski征阳性），脑脊液检查可见细胞数增多及蛋白升高。偏头痛多伴先兆，丛集性头痛以眼眶后剧烈疼痛为特征，高血压危象头痛剧烈但常伴视乳头水肿和血压显著升高。

【题干2】癫痫患者脑电图显示棘慢波综合波提示的癫痫类型是？

【选项】A.颞叶癫痫B.非快速波癫痫C.晕厥性癫痫D.去除性癫痫

【参考答案】B

【详细解析】非快速波癫痫（慢波癫痫）脑电图特征为θ波或δ波背景伴棘慢波发放，多见于儿童和青少年，表现为发作性意识障碍或动作障碍。颞叶癫痫多伴颞区尖波或尖慢波综合波，晕厥性癫痫以肌阵挛抽搐为首发表现。

【题干3】帕金森病患者的静止性震颤频率通常为？

【选项】A.0.5-2HzB.4-6HzC.8-12HzD.无节律性

【参考答案】B

【详细解析】帕金森病静止性震颤表现为“搓丸样”高频震颤（4-6Hz），起始于手部远端，休息时加重，动作减轻。其他选项中，0.5-2Hz多见于小脑性震颤，8-12Hz为舞蹈症特征，无节律性震颤见于脑干病变。

【题干4】急性脑卒中患者出现偏瘫且CT未见出血征象，最可能的脑卒中分型是？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.脑肿瘤D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】B

【详细解析】缺血性脑卒中（脑梗死）CT早期多无特异性表现，需结合症状（偏瘫、失语等）和影像学（如DWI序列）确诊。脑出血CT可见高密度影，蛛网膜下腔出血CT见脑沟出血。脑肿瘤多呈慢性起病，MRI更敏感。

【题干5】脑脊液检查显示细胞数正常、蛋白升高，最可能的病因是？

【选项】A.化脓性脑膜炎B.多发性硬化C.结核性脑膜炎D.脑囊虫病

【参考答案】C

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液早期可能正常或细胞数轻度增多，后期蛋白显著升高（1g/L），葡萄糖降低（常60mg/dL）。化脓性脑膜炎细胞数和中性粒细胞比例显著升高，多发性硬化以蛋白升高为主但细胞数正常，脑囊虫病脑脊液细胞数正常但可找到囊虫抗原。

【题干6】周围神经病变患者肌电图显示神经传导速度减慢，提示的病变定位是？

【选项】A.脊神经根损伤B.神经节病变C.神经纤维损伤D.肌肉源性病变

【参考答案】C

【详细解析】神经纤维损伤（轴突或髓鞘病变）直接导致神经传导速度减慢，而神经根损伤（如压迫）可同时累及神经节细胞，肌电图显示神经肌肉接头处异常（如募集电位增高）。神经节病变（如重症肌无力）以神经肌肉接头功能异常为主。

【题干7】脑干损伤患者出现同向散大瞳孔伴光反射消失，提示的责任核团是？

【选项】A.动眼神经核B.滑车神经核C.三叉神经核D.雪旺细胞

【参考答案】A

【详细解析】动眼神经核（Edinger-Westphal核）损伤导致同向散大瞳孔（因动眼神经副交感纤维中断）及光反射消失（因交感纤维受累）。滑车神经核损伤引起垂直凝视麻痹，三叉神经核损伤导致三叉神经痛及感觉减退，雪旺细胞病变为周围神经病变特征。

【题干8】脊髓压迫患者MRI显示脊髓受压变扁、T2信号增高，最可能的病变是？

【选项】A.椎间盘突出B.脊髓转移瘤C.脊髓血管畸形D.脊髓炎

【参考答案】B

【详细解析】脊髓转移瘤MRI表现为脊髓节段性受压、T2高信号（肿瘤信号）及强化。椎间盘突出MRI可见椎间盘后突，脊髓血管畸形（如动静脉瘘）以引流静脉扩张为特征，脊髓炎早期T2信号散在斑片状增强，后期出现髓质空洞。

【题干9】眩晕患者伴水平眼震，最可能的病因是？

【选项】A.梅尼埃病B.BPPVC.前庭性偏头痛D.脑干梗死

【参考答案】A

【详细解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕（20-60秒）、水平眼震及耳鸣，发作间期正常。BPPV（半规管良性阵发性位置性眩晕）眼震方向与头位改变相关，前庭性偏头痛伴头痛及先兆，脑干梗死多为持续眩晕伴共济障碍。

【题干10】肌张力障碍患者以运动起始时肌张力增高为特征，提示的病因是？

【选项】A.肌肉疾病B.脑干病变C.遗传性基底节病D.脊髓小脑束病变

【参考答案】C

【详细解析】遗传性基底节病（如亨廷顿病、帕金森病）呈进展性，运动起始和终点时肌张力增