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跌倒坠床的应急预案及处理流程有关的考试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者王某，78岁，诊断为帕金森病，长期服用左旋多巴，护士使用Morse跌倒评估量表进行风险评估时，使用抗精神病药、镇静催眠药、降压药应计多少分？

A.0分B.10分C.20分D.30分

答案：C

2.住院患者发生跌倒后，护士首先应采取的措施是？

A.立即将患者扶至床上B.评估患者意识及生命体征

C.通知医生D.检查有无外伤

答案：B

3.关于跌倒高风险患者的床栏使用，正确的要求是？

A.单侧床栏抬起即可B.床栏高度应≥50cm

C.躁动患者需使用约束带替代床栏D.夜间睡眠时无需使用床栏

答案：B

4.某患者跌倒后诉右髋部疼痛，下肢外旋畸形，最可能的并发症是？

A.颅内出血B.脊柱骨折C.股骨颈骨折D.软组织挫伤

答案：C

5.跌倒事件发生后，需在多长时间内完成《跌倒/坠床不良事件报告表》的网络填报？

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时

答案：D

6.使用Morse量表评估时，近期有跌倒史应计多少分？

A.10分B.25分C.30分D.50分

答案：B

7.预防坠床的关键措施不包括？

A.床头悬挂防坠床警示标识B.指导患者穿防滑拖鞋

C.躁动患者使用约束带时每2小时松解一次D.床单位周围1米内无障碍物

答案：B（穿防滑拖鞋主要预防跌倒，非坠床关键措施）

8.患者跌倒后出现意识丧失、呕吐，护士应首先采取的措施是？

A.保持呼吸道通畅B.建立静脉通道C.测量血压D.头部冰敷

答案：A

9.关于跌倒后皮肤擦伤的处理，错误的是？

A.用生理盐水冲洗创面B.直接涂抹红汞溶液

C.无菌纱布覆盖包扎D.观察有无渗液及感染迹象

答案：B（红汞含汞，已被淘汰，应使用碘伏消毒）

10.某科室月内发生3例跌倒事件，护士长应组织的核心改进措施是？

A.增加病房照明B.重新培训全员跌倒评估及预防流程

C.为所有患者使用约束带D.减少患者下床活动次数

答案：B

二、填空题（每空1分，共20分）

1.Morse跌倒评估量表总分为（0-125）分，其中（≥45分）为高风险，（25-44分）为中风险，（25分）为低风险。

2.跌倒高风险患者需落实三防措施：（防跌倒标识）、（床栏防护）、（陪护告知）。

3.患者发生跌倒后，应重点观察（意识状态）、（瞳孔变化）、（肢体活动）、（生命体征）、（有无疼痛）等情况，警惕（颅内出血）、（骨折）、（内脏损伤）等并发症。

4.跌倒事件处理流程中，现场处理包括（立即评估伤情）、（采取急救措施）、（保护患者隐私）；后续处理包括（通知医生）、（记录事件经过）、（上报不良事件）、（制定改进措施）。

5.预防坠床的环境要求：床高应保持在（50-60cm），床垫（软硬适中），床栏（完好有效），床旁（无障碍物）。

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述跌倒高风险患者的预防措施（至少列出6项）。

答案：

（1）入院2小时内完成Morse量表评估，病情变化时及时复评；

（2）床头悬挂醒目的防跌倒标识，告知患者及家属风险；

（3）保持病房环境安全：地面干燥无杂物，夜间开启地灯，走廊扶手完好；

（4）指导正确使用辅助器具（如轮椅、助行器），穿防滑鞋；

（5）调整药物管理：与医生沟通高风险药物（如镇静剂、降压药）的使用时间；

（6）加强巡视：每30分钟巡视高风险患者，夜间增加巡视频次；

（7）指导患者改变体位时遵循三步曲：卧床30秒→坐起30秒→站立30秒；

（8）对躁动、意识障碍患者使用床栏并适当约束，约束带每2小时松解一次并观察血液循环。

2.详述患者发生跌倒后的应急处理流程。

答案：

（1）立即反应：发现患者跌倒后，护士应迅速到达现场，呼叫附近人员协助；

（2）现场评估：

①评估意识状态：轻拍双肩呼叫患者，观察有无应答；

②评估生命体征：触摸颈动脉搏动，观察呼吸频率及节律；

③评估损伤情况：检查头部有无血肿、皮下瘀斑，四肢活动是否受限，有无畸形、骨擦感，腹部有无压痛反跳痛；

④询问患者主诉：重点询问疼痛部位、程度，有无头晕、恶心、呕吐；

（3）急救措施：

①意识清醒患者：协助取舒适体位（如有肢体疼痛避免移动），测量血压、心率；

②意识障碍患者：立即取平卧位，头偏向一侧，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅；有呕吐时及时清理，防止误吸；

③疑似骨折患者：限制活动，用夹板或支具临时固定伤肢，避免搬运时加重损伤；

④有出血患者：用无菌纱布加压包扎，出血量大时使用止血带（标记时间，每30分钟松解1次）；

（4）通知医生：在评估