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跌倒坠床应急预案及处理流程试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某78岁患者因“脑梗死”入院，右侧肢体肌力2级，长期服用降压药及镇静催眠药，护士对其进行跌倒风险评估时，使用的标准化工具应为：

A.Braden量表

B.Morse跌倒评估量表

C.Norton量表

D.Barthel指数

2.患者发生跌倒/坠床后，护士首要的应急处理措施是：

A.立即将患者扶至床上

B.检查患者有无外伤出血

C.评估患者意识状态及生命体征

D.通知医生并准备急救药品

3.某患者夜间如厕时跌倒，主诉头痛、恶心，护士观察到其双侧瞳孔不等大（左侧3mm，右侧5mm），最可能的损伤是：

A.软组织挫伤

B.肋骨骨折

C.颅内出血

D.腰椎压缩性骨折

4.根据《医疗质量安全核心制度》，患者发生跌倒/坠床不良事件后，责任护士应在多长时间内完成系统上报？

A.1小时

B.2小时

C.6小时

D.24小时

5.预防住院患者跌倒的环境措施中，错误的是：

A.病房地面保持干燥，有防滑标识

B.床栏完全放下以方便患者活动

C.夜间开启地灯，避免光线过暗

D.床头柜、椅子固定位置，避免阻碍通行

6.对有跌倒高风险的患者，护理措施中“双人陪护”的适用情况是：

A.所有高风险患者

B.意识清醒但行动缓慢的患者

C.躁动、意识模糊或使用镇静药物的患者

D.仅术后24小时内患者

7.患者跌倒后出现下肢畸形、活动受限，最可能的损伤是：

A.肌肉拉伤

B.关节脱位

C.骨折

D.韧带损伤

8.评估患者跌倒风险时，“近期（3个月内）有跌倒史”应计多少分（以Morse量表为例）？

A.10分

B.25分

C.50分

D.0分

9.患者跌倒后无明显外伤，但主诉胸痛、呼吸急促，护士首先应：

A.给予止痛药

B.立即行胸部X线检查

C.评估呼吸频率、氧饱和度及心率

D.通知家属到场

10.关于跌倒/坠床后记录的要求，错误的是：

A.记录跌倒时间、地点、原因及当时活动状态

B.仅记录患者主诉，无需描述客观体征

C.记录护士采取的应急措施及患者反应

D.记录医生到场时间及后续处理医嘱

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.下列属于跌倒高风险人群的有：

A.年龄≥65岁的老年患者

B.服用利尿剂、降压药或镇静剂的患者

C.视力障碍、平衡能力差的患者

D.术后首次下床活动的患者

2.患者发生跌倒/坠床后的应急预案包括：

A.立即判断患者意识、呼吸、脉搏

B.若患者意识丧失，立即进行心肺复苏

C.避免随意移动患者，尤其是怀疑骨折时

D.通知医生，配合完成相关检查（如CT、X线）

3.预防跌倒的护理措施包括：

A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识

B.指导患者穿防滑鞋，衣裤长度适宜

C.告知患者起床时遵循“三步曲”（卧床30秒→坐起30秒→站立30秒）

D.对躁动患者使用约束带时，每2小时松解并评估皮肤情况

4.跌倒/坠床后需要重点观察的内容包括：

A.意识状态及瞳孔变化

B.有无头痛、呕吐、肢体活动障碍

C.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）

D.局部皮肤有无红肿、淤青、出血

5.与跌倒/坠床患者家属沟通时，应包括的内容有：

A.事件发生的具体经过

B.已采取的急救措施及效果

C.后续需要观察的症状（如意识、肢体活动）

D.医院对事件的责任认定

三、判断题（每题2分，共10分）

1.所有新入院患者均需在2小时内完成跌倒风险评估。（）

2.患者跌倒后，若能自行爬起，说明无严重损伤，无需进一步检查。（）

3.使用床栏可完全避免患者坠床，因此高风险患者必须24小时拉起床栏。（）

4.夜间是跌倒/坠床的高发时段，需加强巡视（每30分钟1次）。（）

5.跌倒/坠床事件发生后，科室应在72小时内组织讨论，分析原因并制定改进措施。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述Morse跌倒评估量表的主要评分项目及分值（至少列出5项）。

2.患者跌倒后意识清醒但诉腰痛，护士应如何进行初步评估和处理？

3.预防住院患者跌倒的环境改造措施包括哪些具体内容？

4.护士在跌倒/坠床不良事件中的职责包括哪些？

5.跌倒/坠床后，对患者及家属的心理干预应包括哪些要点？

五