感染性心内膜炎标准课件.pptVIP

  1. 1、本文档共52页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

血培养诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法每次采血10~20ml作需氧和厌氧培养,并且作药敏试验·亚急性未经治疗:第1日间隔1小时采血3次培养次日无细菌生长再采血3次即开始治疗已用抗生素:停药2~7日后采血;·急性:入院即采血3次,之后马上治疗。第31页,共52页,星期日,2025年,2月5日四、X线检查肺部多处小片状浸润阴影提示脓毒性肺栓塞所致肺炎。左心衰竭时有肺淤血或肺水肿征主动脉细菌性动脉瘤可致主动脉增宽第32页,共52页,星期日,2025年,2月5日五、心电图偶见急性心肌梗死或房室、室内传导阻滞六、超声心动图经胸超声检查可诊断出50%~75%的赘生物,经食管超声可检出5mm的赘生物,敏感性高达95%以上。赘生物≥10mm时,易发生动脉栓塞UCG还可明确基础心脏病(瓣膜病、先心病)和心内并发症(瓣膜关闭不全、穿孔、腱索断裂、瓣周脓肿、心包积液)第33页,共52页,星期日,2025年,2月5日第34页,共52页,星期日,2025年,2月5日第35页,共52页,星期日,2025年,2月5日第36页,共52页,星期日,2025年,2月5日阳性血培养对本病诊断有重要价值。凡有细菌性心内膜炎的临床表现,如发热伴有心脏杂音,尤其是主动脉瓣关闭不全杂音,贫血,血尿,脾大,白细胞增高和伴或不伴栓塞时,血培养阳性,可诊断本病超声心动图检出赘生物对明确诊断有重要价值诊断标准第37页,共52页,星期日,2025年,2月5日第1页,共52页,星期日,2025年,2月5日概述感染性心内膜炎为心脏内膜面的微生物感染,赘生物形成。瓣膜为最常受累部位,但感染也可发生在间隔缺损部位或腱索与心壁内膜根据病程分为急性和亚急性,并可分为自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎第2页,共52页,星期日,2025年,2月5日Infectiveendocarditis(IE)概念:微生物microbe心内膜endocardium赘生物vegetation瓣膜间隔缺损腱索心壁内膜动脉内膜第3页,共52页,星期日,2025年,2月5日第4页,共52页,星期日,2025年,2月5日Infectiveendocarditis(IE)分类:特征急性acute亚急性subacute中毒症状明显轻病程数天至数周数周至数月感染迁移多见少见病原体金葡菌草绿色链球菌第5页,共52页,星期日,2025年,2月5日Infectiveendocarditis(IE)※自体瓣膜心內膜炎nativevalveendocarditis人工瓣膜心内膜炎protheticvalveendocarditis静脉药瘾者心内膜炎endocarditisinintravenousdrugabusers第6页,共52页,星期日,2025年,2月5日自体瓣膜心内膜炎病因链球菌和葡萄球菌分别占自体瓣膜心内膜炎病原微生物的65%和25%急性者主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者草绿色链球菌最常见其次:肺炎球菌,淋球菌,流感杆菌,肠球菌,表皮葡萄球菌,真菌及立克次体、依原体。第7页,共52页,星期日,2025年,2月5日人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎人工瓣膜心内膜炎术后60天以内:早期人工瓣膜心内膜炎(葡萄球菌多见)。术后60天以后:晚期人工瓣膜心内膜炎(草绿色链球菌常见)除赘生物形成外,常致人工瓣膜部分破裂,瓣周漏,瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣第8页,共52页,星期日,2025年,2月5日静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为金黄色葡萄球菌大多累及正常心瓣膜,三尖瓣受累占50%以上第9页,共52页,星期日,2025年,2月5日自体瓣膜心内膜炎发病机制一、亚急性至少占据2/3的病例,发病与以下因素有关:1.血液动力因素亚急性者主要发生于器质性心脏病,心脏瓣膜病(尤其是二尖瓣和主动脉瓣);先天性心血管病(如室间隔缺损)等;赘生物附着在高速射流和湍流的

文档评论(0)

xiaolan118 + 关注
实名认证
文档贡献者

你好,我好,大家好!

版权声明书
用户编号:7140162041000002

1亿VIP精品文档

相关文档