下肢静脉血栓的护理干预课件.pptxVIP

下肢静脉血栓的护理干预 . 1 • 下肢深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombos ，DVT) 是指血液于深静脉内凝结，堵塞管腔，引起静脉回流的 障碍。 是临床常见病、多发病，发病率逐年增高，下肢 DVT轻者可以致残，丧失劳动能力，重者可以发生肺栓 塞(PE)而致死，严重影响了患者的预后和生活质量。 DVT的概述 DVT的后果 • DVT是外科脊髓损伤、脑卒中后的一种主要的 并发症，发生率高，外科大手术后DVT的发生率 达20%以上， 髋关节置换术后并发深静脉血栓的 发生率更可高达50％ ~70％， 与其相关的肺 栓塞直接危及生命，但具有诸如肢体肿胀、体温 升高、肢体局部温度升高等临床表现的占 15%~20% 。。 . 3 What — — 我们应该做什么 ? . 4 . 5 流程--评估 . 6 药物预防 · 普通肝素 · 低分子肝素 · 立伐沙班 · 维生素K拮抗剂 ·低脂饮食 · 多饮水 · 早期功能锻炼 ·深呼吸及咳嗽 ·避免损伤血管内 膜 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华关节外科杂志(电子版) ,2009,3(3) ：380-383. ·梯度压力袜 · 间歇充气加压装 置(IPC) 预防措施 降低 DVT发 生率 . 7 物理预防 基本预防 • ·低脂饮食 • · 多饮水 • 抬高下肢 • · 早期功能锻炼 • ·深呼吸及咳嗽 • ·避免损伤血管内膜 . 严格戒烟 . 8 深呼吸运动 . 翻身 9 1 下肢足踝运动时， 腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静 脉、深静脉组成 起着唧筒作用 2 肌肉收缩时，对肌 肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤 压处的静脉压升高， 以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端 的静脉瓣开放，有 利于血液从近心端 挤向心脏方向 肌肉舒张时，挤 压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜 开放，有利于血 液从远心端充 盈静脉 作用机理 10 . . 11 物理预防 • 分级加压弹性长袜(压脉带) • 间歇充气压力泵(抗血栓泵) • 下肢关节功能康复器 作用：改变肢体血流淤滞状态。 . 12 TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 踝 18mmHg 大腿根 8mmHg 小腿 14mmHg . 13 Ø 明确的压力梯度18，14，8， 节活动自如，透气性强 Ø增加血流速度138%，防止 血管过度扩张导致 血管壁的损坏。 T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT 10，8mmHg，膝