甲状腺的生理及甲亢.pptVIP

甲减的临床表现 表情淡漠，面色苍白，声哑，讲话慢 毛发稀疏,粗糙，皮肤干燥，鳞状剥落和增厚 健忘和显示智能损害伴渐进性人格改变，多表现为忧郁 胡萝卜素血症，皮肤呈姜黄色 人格：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。 甲状腺的生理及甲亢、甲减的病理 主讲人：徐松华 2015-08-13 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 本次课程我们主要讲的是甲状腺的生理作用和甲亢甲减的病理。 甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，平均重量约20-30克。甲状腺由许多甲状腺腺泡组成，腺泡腔内充满均匀的胶体物质，其主要成分是含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白。腺泡壁的上皮细胞合成和释放甲状腺激素。甲状腺激素是体内唯一的细胞外贮存的内分泌激素。 甲状腺的疾病主要包括甲状腺炎、甲状腺肿和甲状腺肿瘤。甲状腺炎科分为急性、亚急性和慢性急性甲状腺炎是由细菌感染引起的化脓性炎症，较少见；亚急性甲状腺炎多为病毒感染或感染后的变态反应所致；而慢性甲状腺炎最常见，包括淋巴细胞性甲状腺炎和纤维性甲状腺炎。甲状腺肿根据有无甲状腺功能亢进，分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。甲状腺肿瘤分为甲状腺肿瘤和甲状腺癌。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 甲状腺的生理学功能 人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 新陈代谢：机体内与周围环境之间不断进行物质交换和能量交换， 以实现自我更新的过程，包括合成代谢和分泌代谢两个方面。 甲状腺激素的合成与分泌 一、碘化物的摄取 二、甲状腺激素的合成 碘化物 活性碘 MIT、DIT DIT DIT T4 MIT DIT T3 三、甲状腺激素的储存和释放 甲状腺球蛋白 甲状腺过氧化物酶 甲状腺激素的转运 甲状腺激素通过与血浆蛋白结合而被转运 70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG） FT3、FT4 + TGB TT3、TT4 ： FT3、FT4： 直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。 甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。 TT3、TT4 ： 易受TBG (甲状腺结合球蛋白) 浓度的影响 FT3≈0.3％TT3; FT4≈0.03％TT4 甲状腺激素的代谢 T4：T3=20：1 甲状腺是内源性T4的唯一来源。 甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。 Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。 甲状腺功能的调节 一、下丘脑-垂体-甲状腺轴 二、甲状腺的自身调节 三、其他调节因素 自身调节：是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。 下丘脑（TRH） 腺垂体（TSH） 甲状腺 神经中枢 靶腺激素(T3、T4) ㈠ ㈩ ㈠ ㈠ ㈠ ㈩ 促进 抑制 激素分泌调节 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节: TRH ⊕ → TSH ⊕ → T3、T4↑ 2、甲状腺激素的反馈性调节: T3、T4 （H）→ TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓） 3、甲状腺的自身调节: