甲状腺疾病讲.pptVIP

第一节 概论 甲状腺疾病 原发性甲状腺功能亢进 颈部疾病包括： 颈部损伤 颈部急性化脓性感染 颈部肿块 重点讨论：甲状腺疾病 单纯性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲状腺功能亢进外科治疗 颈淋巴结结核 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 单纯性甲状腺肿：是一种不伴有甲状腺功能亢进或减退表现的由多种原因引起的阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性的甲状腺肿。 中医学甲状腺疾病属“瘿”范畴。 分为：气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痛、瘿气五种。 颈部解剖： 颈上线：下颌骨下缘→乳突→上项线颈下线：胸骨颈静脉切迹→胸锁关节→肩峰→七颈椎棘突 颈浅筋膜：皮下、颈阔肌、颈前V、颈外V 颈部软组织 浅层：包绕颌下腺、腮腺、斜方肌、 胸锁乳突肌、副N 颈深筋膜： 脏层：包绕甲状腺、咽喉、 中层： 气管、食管 壁层：形成颈鞘、甲状腺被膜 深层：包绕舌骨下肌群、颈部血管N 颈部淋巴结分四组： 颏下LN 颌下LN 颈浅LN 颈深LN 甲状腺解剖图： 位置： 甲状软骨下方、气管两旁分叶： 左右二叶、中间峡部、椎体叶被膜： 内层（固有）被膜、外层（外科）被膜血供： 上Ａ、下Ａ，上、中、下Ｖ淋巴： 回流至颈深ＬＮ（颈内Ｖ旁）神经： 喉返N→声带 喉上N→喉粘膜、环甲肌 生理功能 ： 合成、贮存、分泌甲状腺素 合成： 摄碘、碘活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸缩合， 分解与释放。 T4（甲状腺素）90% T3（三碘甲状腺原氨酸）10% 甲状腺素作用 1、↑全身C利用02效能，↑Pr、糖、脂肪分解，BMR↑。 2、促进人体生育发育，影响大脑、骨发育。 调节： 大脑皮层→下丘脑→垂体前叶→甲状腺 （TRH） （TSH） （TH） 病因病机: 1、冲任失调：肾水不足、肝木失养（本）。 2、环境因素：边远山区，外受山瘴邪气，内饮沙水， 气血虚少。 3、情志内伤：肝郁气滞、气聚血结。 气滞、肝郁、痰凝、血瘀及冲任失调。 诊断要点: 1、病史询问； 2、甲状腺检查：视、触、 听； 3、甲状腺扫描：热、温、凉、冷结节； 4、甲状腺机能测定：BMR、吸131I率、血清蛋白结合 碘； 5、影像学检查：B超、CT、MRI。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 〔治疗〕 治疗思路：因病施治 单纯性甲状腺肿：甲状腺素 药物： 甲状腺功能亢进：抗代谢药、硫氧嘧啶类 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞甲状腺炎 甲状腺素