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甲状腺相关性眼病影像学表现 * 甲状腺相关性眼病 --- 概述 概念 一种与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的眼病 又称Graves眼病 Graves 1835年 首次报告甲亢并突眼，称为Graves眼病 甲状腺功能异常伴眼病 --- Graves眼病 甲状腺功能正常，只有眼征 --- 眼型Graves病 甲状腺相关眼病占成年人眼眶病的首位 * 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 甲状腺相关性眼病 --- 概述 病理 眼眶脂肪水肿，细胞间隙增宽 眼眶纤维结缔组织增生并新生血管形成 眼外肌肌腹肥大，肌纤维横断面肥大 眼外肌病理改变： 水肿 单核炎性细胞浸润 粘多糖沉积（GAG） 脂肪变性 纤维增生和透明样变性 眶脂肪 眼外肌 * 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 多糖：20个以上的单糖通过糖苷键连接形成的聚合物。多糖链可以是线形的或带有分支的。 N：（0级）no signs or symptoms 没有症状或体征 O：（1级）only signs 只有症状，上睑挛缩和凝视 S：（2级）soft-tissue involvement 软组织受累的症状和体征 P：（3级）Proptosis 眼球前突大于20mm E：（4级）Extraocular muscle involvement 眼外肌受累（通常伴复视） C：（5级）Corneal involvement 角膜受累（主要由于突眼所致) S：（6级）sight loss 视力丧失（视神经受累引起） 甲状腺相关性眼病 临床分级 * 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 甲状腺相关性眼病 --- 概述 临床表现 甲亢的典型症状：怕热、心悸、手颤、情绪激动 体重下降、胫前水肿等 眼部典型特征：上睑退缩、下落迟缓 眼睑肿胀、疼痛 单眼或双眼突出 眼球活动受限及复视等 * 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 诊断标准 ---眼睑退缩合并以下条件之一 甲状腺功能异常 血清 -- TT3、TT4、FT3、FT水平升高 -- TSH水平下降 眼球突出 --- 眼球突出度≥20mm --- 双眼球凸度相差＞2mm 眼外肌受累--- 眼球活动受限 视神经功能障碍 --- 视力下降 瞳孔反射、色觉、视野异常，无法用其他病变解释 * 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 视野：用单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的空间范围。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 眼睑退缩 眼球突出 眼外肌肥大 甲状腺相关性眼病 --- 概述 * 以内、外皉连线为基线进行测量 两眼差＞2mm 突眼 1mm = 眼内容物增加1ml 中国人正常眼球突出度双眼在12-14mm 大于18mm或双眼突出度差值超过2mm 甲状腺相关性眼病 --- 影像学表现 * 甲状腺相关性眼病 --- 影像学表现 眼球突出 眼外肌肌腹肥大 球后脂肪增多 其他眼眶结构异常改变 泪腺增大 眼