气管切开护理拓展知识.docx

气管切开护理拓展知识 病室管理：定时开窗通风，每次20-30分钟，室温保持在18-22℃，相对湿度保持在60-70％。每日紫外线消毒两次，1小时/次。 吸痰护理：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸痰时要选择合适的吸痰管，动作要轻柔，严格执行无菌操作，先吸呼吸道，再吸口鼻，一根吸痰管只能用一次，吸痰管粗细不能超过内套管直径的一半。一般一次吸痰时间要低于 15 s，连续吸痰要低于 3 min。 吸痰管左右旋转慢慢向上提拉，边吸边退，吸痰前后根据实际病情加大氧流量 3～5 L/min， 如上呼吸机的患者吸痰前给纯氧，持续 2～3 min，以免出现缺氧和低氧血症情况。 气管套管的护理：严格执行操作规程，保持切口纱布清洁干燥，每日更换2-3次；气管套管口覆盖双层无菌生理盐水纱布。 切口处皮肤的护理：常规消毒护理为先用无菌生理盐水清洁，再用75%的酒精消毒，根据情况每日2~3次。若切口处皮肤分泌物或血凝块较多者可实施局部五部消毒护理法）：①3%双氧水溶液进行清洁—在还原物质，氧化物质遇到时能释放出气泡，对血块及脓肿进行有效处理，有抗厌氧菌的功效；②适量的生理盐水进行清洗—能够使残留的过氧化氢得到有效清洗；③进而使用75%的酒精进行消毒—能够加快局部伤口的干燥速度；④0.5%的碘伏进行再次消毒措施—碘伏能够使创面收到刺激大大降低，还能起到杀菌作用；⑤后续进行局部消毒以及伤口渗血处理等 银制气管内套管消毒方法（3）： 煮沸消毒法 先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，放入锅内煮沸30min，专人看守。 双氧水消毒法 先在流动水下用毛刷和无菌棉签清洗干净内导管中的痰痂，后放入装有双氧水的无菌碗， 双氧水没过气管导管，先浸泡 5 min，若痰痂较多可延长浸泡时间至15 min，然后彻底清洗（约5 min），最后再浸泡20～30 min，最后用生理盐水冲洗。若内套管无痰痂者，可直接进行清洗后双氧水浸泡消毒20～30 min，最后用生理盐水冲洗。 供应室高压蒸汽消毒法 在流动水下清洗干净痰痂，然后打包送入供应室进行高压蒸汽消毒处理。此方法更为安全、快捷、有效、值得推广。 首选：集中消毒模式。 透明PVC气管内套管消毒方法： 每日清洁更换内套管2次，浸泡透明PVC气管内套管的乙醇及浸泡罐持续使用48h后更换。 气管切开拔管后的护理： 病室内备齐急救物品，如无菌气管切开包、吸引器、氧气等物，以免救急时措手不及。 严密观察患者的体温、脉搏、呼吸等情况，尤其是呼吸的情况，稍有变化即应及时通知医生。 患者拔管后嘱其不要远离病房，以便随时观察，发生紧急情况时也易于抢救。 尽量采取半卧位休息，观察病员的痰液是否能从口中咳出。 气管切开患者长时间用套管呼吸已成习惯，一旦将套管拔掉，反而感到不舒服或憋气，护士应当耐心地解释，慢慢即会习惯，不要害怕。