老年医学发展课件.ppt

2.老年流行病学研究进展 ☆老年流行病学任务 ⑴控制构成公共卫生问题的老年人常见病、多发病 ⑵积极在社区内倡导老年人健康促进活动 ⑶老年保健及社区卫生服务模式研究 ⑷研究提高老年人生活质量的措施并评价其效果 ⑸将现代流行病学及统计学方法用于老年医学研究 ⑹对长寿地区和长寿老人、百岁老人开展长寿调查 ⑺积极开展老年人健康教育 ☆老年卫生服务的重点人群 ⑴高龄老人 ⑵独居老人 ⑶丧偶老人 ⑷新近出院的老人 ⑸老年精神障碍者 ☆开展健康教育和健康促进活动；进行全科医生和社区康复护理人员的培养；加强老年疾病的防治研究； 3.老年临床医学研究进展 ⑴对老年心血管疾病危险因素积聚的干预 我国提出了多种危险因素并重的综合干预策略，其中尤以控制血压、超重、血糖、血脂异常和戒烟为重，并已初见成效。 ⑵高血压、高脂血症的治疗与达标 血压的控制模式从既往对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注。血脂异常的开始重视周围血管病、老年代谢综合征的临床研究及干预治疗。 ⑶老年人脑血管病 ⑷老年人呼吸疾病 慢性阻塞性肺病（COPD）仍是老年人的多发病，2002年重新修订了《中国COPD 诊治指南》 ⑸老年人消化系统疾病 我国老年慢性胃炎的患病率达85%，其中慢性萎缩性胃炎占55%以上。老年反流性食管炎检出率是中青年的2倍，约1/3伴有食管裂孔疝。老年人消化功能随增龄逐渐减退，又患有多种其他系统疾病，需口服药物治疗，多种药物相互作用对胃粘膜的损伤和功能的影响不容忽视。 ⑹老年人肾脏疾病 有关病因研究，发现缺血性肾病可能是中老年人（尤其老年）慢性肾功能衰竭的重要原因之一。各种血液净化技术的进步，明显延长老年尿毒症患者的寿命。 ⑺老年人骨质疏松 老年人骨质疏松患病率高于年轻人，尤其老年女性。研究的不断深入，对骨质量、骨转换及骨力学在骨质疏松诊断中的意义予以高度关注。 四、人体衰老机制 与老人患病特点 ◇生物衰老是一个多因素、途径复杂、综合的生理变化过程，是个体成长过程中必然出现的特殊阶段。 ◇自古以来祖国医学十分重视摄生养生、延年益寿等问题，春秋战国时的《黄帝内经》、汉代张仲景的《金匮要略》和唐代孙思邈的《千金要方》等名著中均有详实的论述。 中国古代医家对人体盛衰之认识 ◇婴幼儿期 ○《黄帝内经》：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 ○钱乙《小儿药证直诀》：小儿骨气未成，音声未正，悲啼喜怒，变幻无常。 ○吴鞠通《温病条辨》：小儿稚阳未充，稚阴未长 ◇少年期 ○《黄帝内经》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。 ◇青壮年期 《黄帝内经》：女子三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮… …男子三八，肾气平均，筋骨劲强。故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。 ◇中年期 《黄帝内经》：女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也… …丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动。 ◇老年期 《黄帝内经》：男不过尽八八、女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。……今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。 （一）衰老的机制 1.人类最高寿限预测 中国古代将人的寿命称为“天年”,意指先天赋予的“寿数”。预测生物的最高寿限，是研究防治衰老的目标和依据。人的生物学极限寿命究竟多高？预测方法有三种： ⑴青春期的5-6倍。 健康人的青春期是20-22岁，因此人的生物学极限寿命应是110-120岁。 ⑵成长期的5-7倍。 人类骨骼成长期为20-25年，因此人类寿命约为100-150岁。 ⑶细胞分裂次数乘平均每次分裂周期 ◇动物的正常细胞在体外培养都有一定的生命周期，没有一种细胞在体外能无限期地繁殖下去而不停止。不同种属动物的胚胎成纤维细胞的分裂次数与其平均最大寿命有一定的关联。 ◇人的胚胎二倍成纤维细胞一般分裂50代（即分裂50次）便停止下来，平均每次分裂周期为2.4年，因此人类寿命估计约为120岁。 2.影响人寿命的因素 ⑴先天因素 ◇长寿者多有长寿的家族史 ◇劣行遗传常常影响后代寿命 ◇性别不同而寿命不同： ○女性能量代谢比男性低30%~40%(高能量代谢可促使减寿) ○遗传性疾病因子常存留在X染色体上 ○男性机体对肾上腺素类收缩血管物质的反应较女性强，因而发生心血管病的机会增多且重