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输液港维护拓展知识 一、输液港概述 植入式静脉输液港 Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成，是一种完全植入体内的闭合的静脉系统。 二、适应症：所有的静脉输液治疗；尤其是高浓度化疗药物；胃肠外营养液；输血、采集血样，恶性肿瘤患者静脉输液化疗的永久性通道。 三、禁忌范围： 1．任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者 2．患者体质、体型不适宜植入式输液港 3．确定或怀疑对输液港的材料有过敏的患者 4．上腔静脉综合征 5. 严重的肺阻塞性疾病 6. 预穿刺部位曾经放射治疗 预插管部位有血栓形成迹象或经受过血管外科手术 三、输液港植入后健康宣教： 1. 放置输液港部位可能会出现紫斑，需要1-2周会自行消失 2. 待伤口痊愈，患者可洗澡，日常生活亦如常。但避免剧烈牵扯穿刺侧肢体运动、避免撞击穿刺部位。 安置输液港患者出院后每4周到医院维护一次。 输液港处出现红肿热痛则表明皮下有感染或渗漏，必须返院就诊，肩部，颈部及同侧上肢浮肿、疼痛及时检查。 禁止用强力冲洗导管，避免高压注射。 四、输液港应用及护理 （一）无损伤针穿刺方法 1. 严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。 2．协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，消毒范围直径＞20cm，戴手套,以主力手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的无损伤针垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器。使用无损伤针（任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免“成芯作用”，即针尖的斜面不会切削注射座的穿刺隔膜，防止损伤隔膜而造成漏液，延长输液港的使用寿命，使注射座的次数达到2000－3000次。也就是说：普通用的针有时会把皮塞吃到针心里，这样损坏了皮塞，而输液港用的无损伤针就避免了这种情况的发生，避免了药物外渗的发生。）时，末端可接肝素帽，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。 （二）冲、封管及换药频次 1. 0. 9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管：输液前；长时间肠外营养时，每4 小时冲管1次；输入多种不相容药物 2. 0. 9 %氯化钠注射液20ml冲管：输血、 3.长时间不使用输液港时，至少每4周使用0. 9 %氯化钠注射液5ml冲管换药。 五、临床常见问题及解答 (一)置入输液港以后，可能会出现哪些并发症？应该怎么办？ 答：输液港的并发症较少见，常见并发症有： 伤口红肿：如果发现伤口处有红肿，请您及时就医，遵医嘱每日伤口换药、引流，遵医嘱抗炎治疗。 输液不畅：检查管路设备，让患者活动上臂和胸部。调整穿刺针，抽回血。生理盐水反复冲洗纤维蛋白鞘。如果导管堵塞时，遵医嘱使用尿激酶溶栓。导管打折，注射座翻转及时通知医生。 皮下组织的灼烧感：立即停止输液，立即通知医生。 颈部、手臂肿胀：立即就医，检查是否有血栓形成。 导管脱落或断裂：立即就医，医生会在介入下将断裂的导管取出。 （二）置入输液港以后，任何有关输液的治疗都可以使用输液港吗？ 答：是的，可用于输注各种药物，补液，营养支持治疗，输血或成分血，同时也可用于血样采集。我们医院一般用的导管是普通导管，不是加压导管，所以除了加压给药外，其他药物都能使用输液港输注。 （三）做了输液港的患者还能做核磁或者CT检查吗？ 答：输液港的材料是钛合金的，可以进行核磁共振和CT检查，但是只有耐高压导管才能注射造影剂。 （四）输液港堵塞了应该怎么办？ 答：首先穿刺方法要正确，但又抽不到回血，输液不畅，有可能则输液港的导管堵塞了。应行B超检查是否有血栓发生，严重程度。如果有血栓用尿激酶进行导管内溶栓治疗。 （五）回家后应该如何观察输液港处的伤口？ 答： 植入注射座的伤口一般为4~5公分，缝合后回家。患者应关注自己体温，伤口处皮肤温度；是否剧烈疼痛；是否大量出血等其它不适，如有上述情况应及时就医治疗。如果没有任何不适症状，那么只要10