医院患者出院护理考核评价标准.docx

患者出院护理考核评价标准 病区 姓名 考核人 得分 年 月 日 项目 考核评价要点 分 值 扣 分 存在 问题 操作准备10 分 1.护士准备：仪表端庄 1 分，着装整洁分 1 分，七步洗手法洗手 1 分 3 2.环境准备：环境整洁、安静、有序 2 分 2 3.用物准备：电脑、出院证明、（必要时）健康宣教材料、快速手消毒液、 剪刀 5 评估要点 5 分 评估患者疾病恢复状况 3 分 评估患者治疗护理完成情况 3 分 6 操作要点60 分 1.办公护士确认出院医嘱 2 分，通知主管护士 1 分、患者、家属 1 分 4 2.主管护士查对患者信息 1 分，评估患者神志意识、各种管道、伤口、皮肤、 专科情况等 5 分，查看患者治疗及护理完成情况，并查漏补缺 5 分，异常情 况及时汇报主管医生 1 分，协助处理并记录 1 分 13 3.主管护士完成出院健康指导，指导患者和家属阅读出院证明书中出院医嘱 2 分，针对患者病情及康复程度制定康复计划，包括出院后注意事项：带 药指导 2 分、饮食 2 分、活动 2 分与休息 2 分及功能锻炼等 2 分，告知患者复诊时 间、地点 1 分和医生出门诊的时间 1 分以及随访 1 分 15 4.听取患者住院期间的意见和建议 2 分，调查患者满意度 2 分，改进工作 2 分 6 5.办公护士办理出院手续 2 分，终止各种治疗和护理 1 分，确认出院带药是 否完成 1 分，电脑申请出院 1 分，做好出院登记 1 分，告知出院结账地点 1 分 7 6.为患者去掉腕带 2 分，送患者出病房 1 分，洗手 1 分 4 7.通知保洁人员及护工 2 分协助护士进行床单元终末处理 2 分 4 8.洗手记录 4 分，整理出院病历 2 分 6 质量评定20 分 1.出院流程熟练 5 2.与患者及家属有效沟通，关爱患者，患方知晓出院相关注意事项 10 3.终末处理符合院感要求 5 提问 5 分 5 目 的： 1. 协助患者顺利出院，为患者及家属创造良好就医体验 正确评估患者病情，及时发现安全隐患并予以处理 详细的健康宣教，增加患者及家属依从性，确保延续护理措施有效落实注意事项： 1.根据患者疾病恢复情况，采取针对性的康复指导。 教会患者和家属阅读出院证明上的出院医嘱，了解相关注意事项 普通患者出院后终末处理流程： （1）撤去病床上污物被服，丢入污衣车中，送被服间消毒、清洗；（2）用消毒液（75%乙醇或含氯消毒剂 500mg/L）擦拭消毒设备带、床旁桌椅、储物柜、床档等；（3）床垫、床褥及枕芯等可用臭氧床褥消毒机消毒或日光暴晒 6h 后，按要求折叠；（4）病室消毒后开窗通风、铺备用床。 特殊隔离和传染病患者出院后按要求做好终末处理。 2018 年印制