传染病学课件：流行性感冒.pptVIP

1957， 起源于亚洲的一只动物同时感染了人H1N1病毒与禽H2N2病毒株重大流行，H1N1病毒消失 1968， 很可能起源于亚洲的一只动物交叉感染了人H2N2病毒株与禽H3Nx 病毒株重大流行，H2N2病毒消失 1977，起源不明，但是病毒与1950流行的病毒特征完全相同，几乎在中国和俄罗斯同时再现恶性流传，主要影响的是50年代以后出生的人群。从1977年H1N1病毒与H3N2病毒一直共存 * * 1918西班牙最为严重，死亡人数达2000万以上，与猪流感病毒类似的H1N1病毒），可能来源于带有突变H1N1病毒的猪或禽类寄主大流行 * * 发热与上述此状一般于1－2天达高峰，3－4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽可持续l－2周 * 病死率较高,此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、慢性肺病患者或妊娠妇女。 * * * 中毒性休克：多在流感后出现，伴有呼吸衰竭。血液中可有流感抗体上升，气管分泌物可找到致病菌，以金葡菌多见。横纹肌肌溶：局部或全身骨骼肌坏死，表现为肌痛或肌弱，血清肌酸磷酸酶↑和电解质紊乱 婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高 * * 流脑：冬春季，儿童多见，早期有剧烈头痛、脑膜刺激征、瘀点、口唇疱疹等，CSF。 军团病：多见夏秋季。表现为重型肺炎，WBC↑，但轻型似流感，红霉素、RPF、庆大等抗生素有效。 支原体肺炎：较轻，冷凝集、MG链球菌试验（＋）。 钩体：早期感染中毒症状似流感，疫水，腓肠肌，血清学 * 感冒：全身症状轻，无明显中毒症状，血清学、免疫学可明确 * SARS：早期与流感相似，有高热、肌肉关节酸痛、乏力，但一般无明显卡他症状，稍有咳嗽，之后迅速出现肺部炎性改变，有胸闷、呼吸困难，血L↓，血清学 * 对症支持：卧床、多饮水。高热、肌痛较重可用解热镇痛药，但应防止出汗过多致虚脱，儿童禁用阿司匹林，防止Reye。 * 预防：及时报告、隔离和治疗病人：以下情况，应疑本病，及时上报：门诊上呼吸道感染病人连续3天持续增加，并有直线上升趋势2.连续出现临床典型流感病例；有发热感冒2例以上的家庭连续增多。早期就地隔离，采集病人标本进行病毒分离和抗原检测，以早期 确诊和治疗，减少传播。流行期间减少大型集会。 * 各省可根据当地流行的高峰季节及对疫情监测结果的分析预测，确定并及时公布当地的最佳接种时间 * 所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗 * 这是人们对流感疫苗认识不正确，把流感和普通感冒混为一谈。　　普通感冒由多种病毒、细菌引起，一般在天气忽冷忽热、劳累过度的情况下容易得。症状轻，通常是咳嗽、流鼻涕，有的有低烧，一般三五天就好了。由于普通感冒是由多种病毒、细菌引起的，人们很容易得病，也无法预防，一般人一年会得两三次。 流感疫苗只对由某种特定病毒引起的流感有预防作用，所以不是万能的，不预防普通感冒，打了疫苗并不意味着与感冒“绝缘”。 疫苗是对当期流感的V类型做出预测后培育的，是预测就不会是百分之百的正确，而且V经常会出现变异，预测是很难完全准确的。注射一次流感疫苗一般能对付３种流感病毒，可对其他的病毒或细菌没有作用，因此，流感疫苗不能百分之百地预防各种各样的感冒。 * * 病原学检查 ①免疫荧光法或免疫酶染法 检测鼻黏膜印片抗原，快速、灵敏度高，有助早期诊断 ； ② RT-PCR法 检测呼吸道分泌物中病毒RNA，直接、快速、敏感； ③ 病毒分离 起病3天内标本接种于鸡胚。 * * 【诊断要点】 流行季节、流行区 呼吸道症状轻而全身中毒症状重 血WBC减少，病原学、血清学阳性 甲型H1N1流感 新型甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病 原称人感染猪流感 一个新的甲型H1N1亚型流感病毒株 包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的基因片断 * 实验室检查--甲型H1N1流感 血常规 WBC正常或↓，中性粒正常 重症中性粒↓，淋巴C ↓ 部分出现血小板↓ * * * 【鉴别诊断】 普通感冒 SARS 流脑 军团病 支原体肺炎 钩体病 * * 普通感冒和流行性感冒 上呼吸道感染的疾病，都以空气中飞沫形式传播 普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多种病原体引起，而流感的病原体仅为流感病毒 * * 普通感冒和流行性感冒 普通感冒对人们的影响较小，多为散发，也可同时或先后有多人感染发病 而流感常常突然发生，传播迅速，会造成地区流行 * * 普通感冒和流行性感冒 普通感冒常始于打喷嚏、咽部痛，然后流涕、鼻塞、咳嗽等症状，发热较低，一般数天后便可痊愈。 流