超声诊断学课件：超声诊断学基础.pptVIP

?????????????????????????????? ?????????????????????????????? 超声伪像 声像图伪像（伪差，artifact）是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。这种差异为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。 识别伪像的意义 ⑴可以避免伪像可能引起的误诊或漏诊； ⑵还可以利用某些特征性的伪像帮助诊断，提高对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。 超声伪像产生的主要原因及分类： 1、反射、折射：混响、多次内部混响、镜面反 射、侧边声影、回声失落、棱镜现象。 2、衰减：衰减声影、后方回声增强。 3、断层厚度伪像：部分容积效应伪像。 4、旁瓣效应。 5、声速伪像： 6、仪器设备： 7、操作者技术因素： (1)混响(Reverberation) 声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。因此，这是多次反射中的一种。混响效应多见于充盈的膀胱前壁及胆囊底部、大囊肿前壁，可能被误认为壁的增厚、分泌物或肿瘤等。 (2)、多次内部混响 (multiple internal reverberations) 又称振铃效应（ringing effect）或慧星征。系声束在传播途径中，遇到一层甚薄的液体层，且液体下方有极强的声反射界面为其条件。超声束在器官组织异物内（亦称靶内，如节育器、胆固醇结晶内）来回反射，产生特征性慧星尾征，此现象称为内部混响。 ?????????????????????????????? ?????????????????????????????? 4. 周围回声的强度： 比远方组织回声强 （灰阶梯度递减区） 周围低回声带（声晕） 5. 周邻关系： 推挤，附着，侵润，吻合， 分立，包容关系 肝脓肿 6.量化分析——定位及大小测定 径线，面积，体积（或容量） 时距，4种基本时空度量 7.谱分析： 回声振幅（灰阶）谱分析 即灰阶直方图分析 超声多普勒差频谱分析 RI=(PS-ED)/PS (PS:峰值流速；ED:舒张末期流速) PI=(PS-ED)/mean (mean：平均流速) 8. 功能性检测： 脏器的活动，蠕动，收缩与舒张； 双功系统（Duplex）中超声多普勒对血流速度等血流动力学参数的测定等 SMA-攴前 SMA-攴后 CA-攴前 CA-攴后 （三）超声诊断分析的内容 ①了解脏器的位置有无异常 ②探测病变的形态、大小和数目 ③分析病变内部的均匀性及物理性质 ④探测管道系统及血流状态 ⑤识别活动界面的活动特征及结构的连续性 ⑥观察有无附加反射及动态变化 常见病理性图像的特征 （1）囊性与实质性 （2）均匀性与非均匀性 （3）钙化性与含气性 （4）炎性与纤维化病变 （5）良性与恶性病变 囊肿和实性肿物的比较 见表5-2 囊肿和实质性肿物的鉴别应强调综合分析 表5-2 囊肿和实质肿物的声像图特征 囊 肿 实性肿物 外形 圆、椭圆 不定（可圆、椭圆） 边界回声 清晰、光滑、整齐 不定（可光滑、整齐） 内部回声 无回声 有回声 可有低水平回声，漂动 无漂动，少数无回声 后方回声增强 显著 显著，衰减声影 侧边声影 有 不定 ?????????????????????????????? ?????????????????????????????? 3. 回声形态： ① 点状回声 ② 斑片状回声 ③ 团块状回声 ④ 环状回声