精神病学课件：使用精神活性物质所致精神和行为障碍.pptVIP

第三章 使用精神活性物质所致精神和行为障碍Psychoactive substances induce to Mental and behavioural Disorders 第一节 概念 一、基本概念 （一）精神活性物质（psychozctive substances) 指能够影响人的情绪、行为和意识状态改变，并可导致依赖作用的一类化学物质。人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理和生理状态。 （二）依赖（dependence) 是一组认知、行为和生理综合症，表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题，但还在继续使用，自我用药的结果导致了耐药性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 躯体依赖（phycical dependence) 心理依赖（psychological dependence) 交叉依赖（cross dependence) （三）滥用 (abuse) 是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。 （四）耐受性（tolerance) 指药物使用者必须增加使用剂量方法获得所需的效果，或使用原来的剂量达不到使用者所追求的效果。 （五）戒断反应与戒断综合症 戒断反应（withdrawal reaction) 戒断综合症（withdrawal syndrone) 二、精神活性物质的分类 （一）麻醉药品（narcotic drugs） 1.阿片类（cpicids） 2.可卡因类（cocaine） 3.大麻类 （二）精神药物 1.镇静催眠药和抗焦虑药 2.中枢兴奋药 3.致幻药 （三）其他依赖性药物 三、物质滥用的原因 （一）神经生物学因素 （二）心理因素 （三）社会因素 第二节 酒精所致的精神和行为障碍 酒精是一种亲神经性物质，一次相对大量饮酒即可导致精神异常，如果长期饮用可以引起各种精神障碍，包括依赖、戒断综合征以及精神病性症状．除精神障碍之外，常出现躯体损害的症状和体征． 酒中毒流行病学 慢性酒中毒的终生患病率：欧洲男为3-5%；女为1%；美国男为29%、女为6% 在我国酒依赖的患病率为3.73%，某些少数民族聚集地区，如吉林延边朝鲜族自治县慢性酒中毒的患病率已达到8.35% 酒精代谢 1、吸收 由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为二氧化碳和水 2、分布 脑组织、脊髓和肝含量最高 病因和发病机制 1．遗传因素 嗜酒者子女患酒中毒的风险率为正常对照组子女的4一5倍。双亲酒精中毒越严重，其子女患同病的风险性也越大 。 2．生化与代谢异常 酒精能引起大脑某些区域多巴胺（DA)的系统功能的异常; 嗜酒与5-羟色胺（5－HT）系统异常有关 。 病因和发病机制 3. 社会环境因素 研究提示社会、家庭以及经济方面的问题与酒精引起的精神障碍关系密切. 4. 精神障碍 对酒精中毒先证者的研究发现，其他精神障碍常与酒精中毒共存。 常见类型和临床特点 （一）急性酒中毒 1. 单纯醉酒 （Simple drunkenness） 2．病理性醉酒 (Pathological drunkenness) 3．复杂性醉酒 (Complex drunkenness) 临床类型和临床特点 （二）慢性酒中毒 1．依赖综合征 (Dependence syndrome) 2．震颤谵妄 (Delirium tremens) 3．酒中毒性幻觉症 (Alcoholic hallucinosis) 4. 酒中毒性妄想症( Alcoholic delusivenss) 5．酒中毒性脑病 (Alcoholic encephalopathy) 单纯醉酒 是由一次大量饮酒引起的急性中毒，症状的严重程度与病人血液酒精含量及酒精代谢速度有关。 酒醉初期，言语增多；情绪兴奋，出现与环境不甚协调的欢乐，情绪颇不稳定，易激惹和发泄特点； 行为变得轻浮，显挑衅性，不顾后果。发生构音不清、步态不稳，并伴有心率加快、血压下降、颜面和全