《斜视弱视学》课件双眼视觉学.ppt

斜视弱视学 随机点立体图 斜视弱视学 斜视弱视学 斜视弱视学 第五节 立体视觉 立体视觉和融合功能 知觉性融合对形成高级立体视功能至关重要 知觉性融合本身并不能保证存在立体视 例：部分融合幅度正常的斜视患者可能存在对立体图有差异部分的选择性抑制 斜视弱视学 第五节 立体视觉 立体视锐度 立体视锐度：不产生立体视的最小的不等差异界限。 无标准的检查方法，40弧/秒的阈值在临床检查中可以作为相当好的立体视锐度。 立体视降低，从中央到周边视网膜的视锐度也降低。 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 混淆视 两个不同物体的影像同时投射到视网膜对应区。 由于两个不同物体的影像很难融合，现实中很少见。 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 复视 由于获得性视轴偏斜，外界物体影像投射到一眼黄斑及另一眼非黄斑区。 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 斜视后的感觉性适应 抑制 异常视网膜对应 斜视弱视学 第六节 异常双眼视觉 抑制 指当图像从一眼传出后,抑制或阻止其传输到知觉层面。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 抑制 抑制的分类 中央抑制和周边抑制 中央抑制：抑制斜视眼黄斑中心凹物像形成知觉，目的是阻止出现视混淆，多被认为是生理现象。 周边抑制：抑制斜视眼在周边视网膜的物像形成知觉以阻止出现复视，是病理现象，是未成熟的视觉系统的皮层功能的代偿，成人不产生周边抑制。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 抑制 抑制的分类 单眼抑制和交替抑制 单眼抑制：可导致斜视性弱视的产生 机动性抑制和固定性抑制 机动性抑制：眼位偏斜时出现抑制 固定性抑制：无论眼位是否偏斜均出现抑制 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 抑制 抑制的处理 （1）正确的屈光矫正; （2）遮盖较好眼以使双眼视力平衡，或交替注视来消除复视; （3）矫正视轴以使同一物体落在两眼的视网膜对应点上，包括双眼视功能训练、治疗斜视。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 异常视网膜对应 异常网膜对应指的是注视眼黄斑中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系。 异常视网膜对应是使双眼重新具有共同视觉方向的适应性改变。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 异常视网膜对应 双眼视觉发育成熟后发生的斜视，很难建立异常视网膜对应，病人多是以抑制的形式克服复视、混淆视和两眼视觉方向不一致产生的困扰。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 异常视网膜对应 异常视网膜对应主要见于双眼视觉发育期(5岁以前)产生的内斜视病人。 如果存在异常网膜对应，则斜视手术后会产生矛盾性复视，但一般存在时间短。 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 异常视网膜对应的检查 Bagolini线状镜 红镜片试验 Worth四点灯等 斜视弱视学 斜视后的感觉性适应 异常视网膜对应的临床分类 和谐性异常网膜对应 不和谐性异常网膜对应 斜视弱视学 异常视网膜对应的临床分类 和谐性异常视网膜对应 患者选用和斜视角一致的视网膜成分与主导眼黄斑中心凹对应，斜视眼与主导眼重新取得一致的视觉方向。两眼在此基础上产生周边融合并有粗的立体视功能。 斜视弱视学 异常视网膜对应的临床分类 和谐性异常视网膜对应 主要见于微小斜视和小角度内斜视。患者在异常视网膜对应基础上具有一定的双眼单视功能。 这类斜视不提倡手术矫正,术后效果不稳定,回退现象严重。 斜视弱视学 异常视网膜对应的临床分类 不和谐性异常视网膜对应 患者选用零度和斜视角之间的视网膜成分与主导眼对应。这类异常视网膜对应不能实现斜视眼与主导眼建立新的平行的视觉方向的目的,也不能直接消除复视和混淆视。因此,还要建立抑制区以解除干扰。 见于大角度的内斜视。患者没有任何形式的双眼视觉功能，但是手术矫正效果稳定。 斜视弱视学 谢谢聆听！ 斜视弱视学 双眼视觉学 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视网膜成分 视网膜成分是从视网膜到大脑枕叶视中枢作为一个整体而言的，不仅指视网膜感觉细胞本身。 外界物体影像落在视网膜上，视网膜成分按照它自己所固有的方向性向空间投射，从主观上感觉此刺激是来自空间一定的方位。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视觉方向 视网膜成分的视觉方向：视网膜成分具有向空间投射的方向性。 如果不通过视觉，用微小电极从眼后刺激视网膜所产生的闪亮幻觉，也是根据刺激部位的视觉方向不同而出现在空间的一定方向和部位。 这种功能是由高级视觉中枢的结构所决定的。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视觉方向 视网膜的黄斑中心凹的视觉方向是代表正前方 鼻侧的视网膜成分向颞侧空间投射 颞侧的视网膜成分向鼻侧投射 下方视网膜成分向上投射 上方视网膜成分向下投射 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 视网膜对应 两眼有相同视觉方向的视网膜成分称为视网膜对应成分或对应点。 斜视弱视学 第一节 双眼视觉的概念 双眼视觉的定义 双眼视觉：外界物体的