《低视力学》概述.ppt

低视力相关概念 WHO（1980年） 紊乱(disorder)：因疾病或外伤损害视觉器官或视路的影响 损伤(impairment)：因疾病所致功能下降导致的可测量的后果 残疾(disability)：因损伤所致患者的能力下降而判断的后果 障碍(handicap)：因残疾所致患者社会参与能力下降而判断的后果 1、紊乱、损伤、残疾、障碍：不同义且不能相互换用 2、分别代表了由于机体功能紊乱导致的不同方面的问题 3、在同一视力受损级别上，由于个体的社会职业不同， 个体在视觉残疾、障碍的级别上存在差异 低视力相关概念 举例 器官 患者 紊乱 （疾病或外伤） 损伤 （可测量的功能下降） 残疾 （技能或能力下降） 障碍 （社会参与能力受限） 年龄相关性 黄斑变性 视力或对比敏感度下降 阅读速度及流畅度 下降 辨认字迹及通信困难 视网膜色素变性 视野缺损、对比敏感度下降、暗视力下降 步行速度下降、 灵活性下降 单独旅行能力受限、 与社会隔绝 先天性白内障 视力、对比敏感度下降 远近距离工作困难 教育、发展受限 低视力康复特点 低视力康复目的 减小视力下降所致的功能障碍（充分使用患者的残余视力） 详细评估患者视力、屈光状态等视功能 为患者提供便利的改善视功能的方法 低视力康复特点 改善视功能的方法 助视器：光学、电子 康复性视功能训练 其他康复性服务：提高低视力者的工作能力、生活能力、社会适应能力、关注心理健康 防盲与流行病学研究 流行病学研究的策略 干预性实验设计（随机对照临床研究） 观察性研究设计（横断面研究、队列研究） 防盲与流行病学研究 流行病学研究目的 调查患病率、发病率，了解常见致盲眼病谱，明确重点防治眼病 分析眼病相关危险因素，为制定防治策略提供依据 提出并检验防治模式，由此提高疾病的防治水平 防盲与流行病学研究 流行病学研究目的 发病率（incidence rate）： 表示是指某一地区在某一时期内的新发病例的数目与该地区人口数的比 发病率=（某时期内某人群中某病新病例人数/同时期内暴露人口数）×K 患病率（prevalence rate）：也称现患率 是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例 时点患病率=(某一时点一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点被观察人数) ×K 期间患病率实际上等于某一特定期间开始时患病率加上该期间内的发病率 防盲与流行病学研究 流行病学资料的描述方法 患病率、发病率 区域性盲人负担、年龄性盲人负担 防盲与流行病学研究 区域性盲人负担(regional burden of blindness,RBB) RBB = 某区域内盲人占世界盲人数的百分比/该区域人口数占世界人口总数的百分比 显示区域防盲的重要性（RBB数值1，提示该地区需要加大防盲工作） 举例 中非人口：5.1亿、盲人0.071亿、患病率1.4% 世界人口：52.6亿、盲人0.368亿、患病率0.7% 中非RBB：1.9 防盲与流行病学研究 年龄性盲人负担(age blindness burden ,ABB) ABB = 某年龄段盲人占世界盲人数的百分比/该年龄段人口数占世界人口总数的百分比 显示老年人退行性眼病的致盲作用 全世界范围内，15岁以下人群ABB 0.12，45—59岁人群ABB 2.68 防盲与流行病学研究 国内外视力残疾的流行病学现状 全世界 盲人4000~4500万 低视力1.35~1.4亿 其中25%需要低视力保健 中国 盲人560万 低视力750万 其中300万需要低视力保健 每年新增加盲人45万，低视力135 万 防盲与流行病学研究 国内外视力残疾的流行病学现状 低视力患者的低视力保健工作十分迫切且重要 WHO：盲和低视力是影响世界发展的重要障碍 全世界视力残疾的病因及患病率 病因 白内障 青光眼 年龄相关性黄斑变性 角膜 混浊 糖尿病视网膜病变 儿童盲 沙眼 河盲（盘尾丝虫病） 其他 患病率 47.8% 12.3% 8.7% 5.1% 4.8% 3.9% 3.6% 0.8% 13% 防盲与流行病学研究 国内外视力残疾的流行病学现状 我国视力残疾的流行病学现状（2006年） 病因 白内障 视网膜 色素膜病变 角膜病 屈光不正 青光眼 其他 患病率 56% 15% 10% 7% 7% 5% 防盲与流行病学研究 国内外视力残疾的流行病学现状 北京眼病研究所（BES）（2001年） 防盲与流行病学研究 国内外视力残疾的流行病学现状 北京眼病研究所（BES）（2001年） 防盲