《低视力学》功能性视力和视觉康复训练.ppt

功能性视力 功能性视力训练的组织与指导 个体化训练：因人而异 启发诱导式训练：使患者积极参与配合 训练材料适合患者实际 视觉康复训练 训练内容 远用助视器训练 近用助视器训练 利用助视器进行功能性视力的各项训练内容 （认识、追踪、辨认、搜寻、记忆） 远用助视器训练 制定计划 1、了解患者的眼科诊断、视功能情况 2、了解助视器的功能、原理、优缺点 3、了解患者使用助视器的需求 4、训练原则：先简单后复杂（先易后难：助视器倍数从低到高，训练目标从大到小、先静止后活动） 5、注意控制训练时间，防止患者视力疲劳及身体疲劳 远用助视器训练 训练前准备 1、房间环境安静、简单、整洁、照明适宜 2、房间对比度良好：墙壁浅色（挂有色彩明显的图片）、地面深色 3、房间内的物体 形状、颜色、反光、距离、位置、患者是否熟悉摆放的物体等 4、指导患者学习使用助视器的技巧 远用助视器训练 训练方法 目标定位训练 注视训练 定位注视联合训练 跟踪训练 追踪训练 搜寻训练 远用助视器训练 目标定位训练 保持望远镜稳定：患者坐位时，保持望远镜稳定，姿势舒适；患者站位时注意保持望远镜稳定；老年人或患有神经系统疾病者，需要支撑系统帮助稳定望远镜 患者与指导者距离2~3m 指导者以患者为目标，调节焦距，直至看清患者 位置互换，重复训练患者使用望远镜找到并看清指导者 远用助视器训练 注视训练 望远镜调焦训练 患者无法学会调焦时：可选用非调焦或固定焦距望远镜；或由指导者帮助调好焦并做好标记方便患者日常使用 重复进行注视训练：注视已定位的目标 远用助视器训练 定位注视联合训练（准确定位、看清目标） 不使用望远镜找到目标 再使用望远镜寻找目标（目标与眼在一条线上） 望远镜调焦，看清目标 远用助视器训练 跟踪训练(tracing)：针对静止目标（目标大小超过视野范围） 在视野范围内的直线：先用眼看到，再用望远镜看清 超过视野范围的直线：控制头部均匀运动 ，用眼从线的一端看到另一端，再用望远镜看清（头-眼-望远镜：连成一体） 直线可以是水平线、垂直线、斜线，先看实线，再看虚线 不规则图（直线图、曲线图）训练（由易到难：图逐渐变小、变细） 远用助视器训练 跟踪训练 1 2 3 4 5 6 7 带有号码的不规则直线图 远用助视器训练 跟踪训练 1 2 3 4 5 6 带有号码的不规则曲线图 远用助视器训练 追踪训练(tracking)：针对运动目标 室内指导者手中目标进行各种运动，患者进行追踪观察 室外练习追踪运动目标：运动中的人、自行车、汽车等 远用助视器训练 搜寻训练(scanning)：用望远镜搜寻周围环境中的某一目标 搜寻扫描方式：直线、重叠、逐行 患者利用望远镜跟踪搜寻图形，并读出线旁的数字（随意排列） 先练水平搜寻、再练垂直搜寻 搜寻图形先用实线、再用虚线，虚线图形的线逐渐变短至线全部消失，最终仅留数字 增加难度：增加距离、线变细、数字变小、照明降低，继续练习 实地练习：人群中搜寻熟悉的人，十字路口的红绿灯，街道牌等 远用助视器训练 搜寻训练(scanning)：用望远镜搜寻周围环境中的某一目标 3 1 6 2 9 7 5 8 搜寻练习顺序图 远用助视器训练 训练注意事项 先进行室内训练，再进行室外训练 训练前指导者应向患者解释训练的内容、目的及要求 训练过程中指导者注意记录患者的训练情况 指导者应主动询问患者对训练内容的掌握情况，帮助解决遇到的困难，寻找到适合患者的助视器并帮助其学会使用技巧 患者搜寻或注视物体困难时，可考虑使用带有声音的物体（视觉与听觉结合） 要求患者平时加强练习（家中、学校中） 注意与家庭、学校的合作，在家中及学校中建立适合低视力训练的场所，并关注患者的心理健康 近用助视器训练 训练前准备 1、了解患者视功能情况，尤其是视力、视野 2、了解患者视觉损害的原因、时间（先天、后天，长期、短期） 3、了解患者全身情况 4、了解患者使用近用助视器的需求：文化水平、职业特点、业余爱好 5、了解患者有无使用过助视器以及使用效果 近用助视器训练 训练基本原则 训练环境放松，避免患者紧张 训练初始要简单，使患者建立信心及兴趣 训练时间注意控制，避免患者疲劳或厌烦 训练过程注意与患者沟通，避免训练过于单调、枯燥 近用助视器训练 训练方法 注视：看到要阅读的内容 使用视网膜最敏感区域（中心凹或非中心凹）阅读 患者有视野缺损时，要告知患者视网膜哪一部分可以使用 近用助视器训练 训练方法 定位：找到要阅读的内容的开始处或关键处 让患者找到书中某一页的某一位置的字