《眼科学基础》眼的生理学.ppt

玻璃体的主要功能 玻璃体内新陈代谢极其缓慢,它的营养与代谢产物通过邻近组织的扩散来完成 玻璃体液化 玻璃体由Ⅱ型胶原纤维网支架和交织在其中的透明质酸分子构成，呈透明的凝胶状态干扰两者及其相互作用的任何因素，会导致凝胶状态变为液体，称玻璃体液化（变性）. 玻璃体生理功能 玻璃体的主要功能是支持视网膜、脉络膜、巩膜和晶状体,维持眼球形状。它可缓冲眼球受到的外力冲击,保持视网膜免受温度改变的影响。玻璃体凝胶可以与周围组织和血液进行代谢交换,供给视网膜和晶状体营养物质如葡萄糖、氨基酸等,清除它们的代谢产物如乳酸、碳酸等。 血一玻璃体屏障 ①视网膜血管内皮细胞间、视网膜色素上皮细胞间、睫状体无色素上皮细胞间紧密连接复合体,抑制高分子成分通过 ②玻璃体视网膜连接的基底层,阻滞大分子成分通过 ③玻璃体内胶原-透明质酸网,阻滞或延缓细胞、大分子和阳离子的进入 视网膜 视网膜的结构 透明性 血-视网膜屏障 由视网膜血管和视网膜色素上皮组成 (1)内屏障为内皮型屏障 由视网膜毛细血管内皮细胞及其间的紧密连接构成 (2)外屏障为上皮型屏障 为视网膜色素上皮(RPE)细胞及其连接复合体构成.(Bruch膜和脉络膜毛细血管) RPE泵的重要作用在于调节视网膜下和外层视网膜液体含量及组成、维持视网膜与RPE的贴附。 影响内屏障的常见因素 缺血 炎症 外伤 机械作用,裂伤 新生血管形成 血管畸形 影响外屏障的常见因素 视网膜脱离或视网膜色素上皮脱离 脉络膜病变 视网膜色素变性 视网膜下新生血管 视网膜的物质转运 通过内皮细胞本身通透; 借助细胞的胞饮作用通透; 通过内皮细胞窗孔薄膜通透; 通过内皮细胞孔洞进行通透; 通过内皮细胞交界处通透。 被动转运 单纯扩散 易化扩散 主动转运 胞质转运,细胞摄入 出胞作用 入胞作用 吞噬作用 1微米 胞饮作用 视网膜神经元 神经元不同的功能 神经元分布的不同 在黄斑中心区只有视锥细胞,且越近中心,神经元越密集,使该处具有最高的视敏感度。由黄斑中心凹部感受的视觉称为中心视觉,中心凹周围视网膜感受的视觉称为周边视觉. 中心视觉具有高度的辨别性,包括明视觉和色觉;周边视觉提供空间定位信息。 神经节细胞 同心圆拮抗形式 兴奋 抑制 开中心 ON 关中心 off 感受区域中兴奋和抑制作用可以线性相加的称为X细胞,胞动作电位传导速度较慢,比Y细胞的空间分辨能力强, 空间总和性质为非线性的称为Y细胞, Y细胞分布在中心凹以外的部位,动作电位传导速度较快 视网膜的神经递质 神经介质分为兴奋性、抑制性两大类,作用于不同的神经末端,产生不同的生理效应。 GABA、谷氨酸和乙酰胆碱在视网膜中起经典神经递质作用,而多巴胺似乎起神经调质的作用。 视网膜黄斑区 中心凹范围约350um,厚150um,无血管和神经节细胞 从中心凹向外周,神经节细胞逐渐增多,占据150um的范围,至黄斑反射晕轮处最厚。 中心凹每个锥体只与一个双极细胞、一个神经节细胞单线联系;中心凹处无Muller纤维、神经节细胞,也无神经纤维层,内外丛状层及内核层渐渐移行成薄层,外核层在中心凹处为单层细胞核,因而视网膜结构在中心凹处呈斜坡状。 黄斑区外丛状层,Henle纤维层 水肿严重 星芒状或条状渗出痕迹 樱桃红斑 脉络膜炎症或肿瘤易生 色素上皮较厚，脉络膜血管网较厚 视细胞的更新 盘膜的作用 光感受器的更新时间 RPE吞噬盘膜的时间 视网膜的电现象 巩膜 巩膜的弹性 巩膜的遮光性 巩膜的创伤愈合 房水与眼内压 房水的生成与排出 部位 睫状体无色素上皮 扩散、透析、超滤和分泌 正常情况下房水在瞳孔处由后房流向前房仅有很小的阻力,这种阻力随着虹膜、晶体之间相对位置的靠近而增加. 小梁网途径 葡萄膜巩膜途径 虹膜表面 其他血管吸收 睫状体产生房水的速率、房水通过前房角和葡萄膜巩膜通道阻力三者的关系共同决定了眼内压。人的前房水量为0.2~0.25ml,后房水量约为0.06ml。房水每分钟生成2~3微升约为前房容积的1%,房水大约每1.5小时更新一次。 影响房水生成的因素 刺激睫状神经节、胆碱能制剂、大量饮水 或体内皮质类固醇增加均可增加房水生成; 运动、睡眠或眼内压增高时房水生成减少。 夜间分泌较少 白天闭眼或卧床不影响房水的生成,故认为房水分泌的昼夜节律性可能与血浆中的皮质类固醇水平的变化有关。 影响房水排出的因素 正常情况下房水排出阻力主要产生于邻管区小梁组织. 房角关闭 Schlemm管在正常情况下基本不产生阻力 房水排出