(优质医学)深静脉血栓形成原因及护理读书报告 骨一科.pptVIP

* * ☆文献查证 2.3下肢静脉血栓形成后的护理 2.3.1认真做好心理护理，解除其焦虑情绪，讲解成功恢复得病例、增强其战胜疾病的信心，从而使患者能够积极配合。 2.3.2严密观察下肢静脉回流情况，定期观察肢体疼痛肿胀程度、肢体色泽、温度是否发生改变，浅静脉是否充盈。临床上单侧下肢水肿，因两侧肢体周径差异大，容易作出判断。但下肢静脉血栓引起的双下肢水肿，常常是对称的，容易被忽略。因此对高危人群要认真观察，对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。 * * ☆文献查证 2.3.3对已出现DVT的症状的患者，血栓形成后10-14天内应绝对卧床，抬高患肢并高于肺平面20-30cm ⑥ ，促进血液回流。注意患肢保暖，室温保持在25℃左右。不要进行按摩或作剧烈运动，避免造成栓子脱落。 循证来源：胡大一，马长生，心脏病学实践2002—规范化治疗⑤【M】北京：人民卫生出版社，2002.561-562 李叶红，王玉梅，郑元玲，外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理对策⑥，《中国矫形外科杂志》，2006,14(6)：479-480 李泓，弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成，《中国临床康复》，2003,7(6)：963 * * ☆文献查证 2.4溶栓护理 2.4.1注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注射次数，拔针时局部压迫5-10min。 2.4.2疗效观察。用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量 ⑦ （皮尺测量患肢周径，多于膝上、下各10cm和内踝上缘10cm处)并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。 循证来源： 石会玲，人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的防治，《中华创伤骨科杂志》2007年3月第9卷第3期 胥明梅，曲桂荣，髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理进展，《护理学杂志》2007年4月第22卷第8期  戴莲，卞丽艳 ，夏冰 ，髋关节围术期序贯加压充气泵不同使用时间预防下肢深静脉血栓研究④《护理学杂志》2009年10月第24卷第20期 * * ☆文献查证 2.4.3并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。 2.4.4为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。 2.4.5观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。溶栓后不宜过早下床活动，患肢不能过冷过热，对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE）⑧。 循证来源： 李晓玲，卢伟杰，低分子肝素预防髋膝术后下肢深静脉血栓形成，《中国创伤骨科杂志》2000,2(1）：37-39 曹洪，李伟，谢祥仁，骨折术后深静脉血栓形成的治疗概况《医学综述》⑦2008，14(2)：27 王利会，边忠平，高海涛，骨科住院患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及预防对策《心血管病杂志》⑧2008,27:164-165 吴庆华，中华医学会外科学分会血管外科学组，深静脉血栓形成的诊断和治疗指南，《中华普通外科杂志》2008,23:235-238 DVT预防和护理流程 患者入院 评估 危险病人宣教、观察 未发生DVT患者 DVT患者 DVT预防措施 DVT治疗、护理措施 发生肺栓塞 治愈，未发生肺栓塞 肺栓塞的紧急处理 * 急性肺栓塞的急救处理 立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 报告医生 同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护 配合 医生抢救 急性呼吸窘迫者行气管插管或机械通气 心跳骤停者心肺