(优质医学)抗生素分类.ppt

二.氨基糖苷类 对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感 绿脓杆菌、不动杆菌有效。 * 二.氨基糖苷类 氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性。与β内酰胺类合用可获协同作用，一般不宜予独用于呼吸道感染的一线治疗。 * 二.氨基糖苷类 庆大霉素 卡那霉素 妥布霉素 奈替米星 依替米星（MRSA有效） * 三.大环内酯类（抑菌剂） 属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和阴性球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体 一般不作为严重感染的主要药物 * 三.大环内酯类 临床常用药物 红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素 红霉素衍生物：罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麦迪霉素 * 三.大环内酯类 新大环内酯特点 口服吸收完全 半衰期长 胃肠道反应轻 抗菌谱与红霉素相似，但作用增强 * 四.喹诺酮类（共四代） 第一代 临床基本停用 G-有效 吡哌酸 * 四.喹诺酮类 第二代 对G-菌有效 氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环 丙沙星 * 四.喹诺酮类 第三代 G-和G+有效 呼吸类抗生素 左氧氟沙星 * 四.喹诺酮类 第四代 G+社区感染 莫西沙星（MRSA有效） 与环丙沙星比：肺炎链球菌高4～ 16倍, 金葡菌高16倍 但对绿脓杆菌很弱 * 五.其他—四环素类 是一广谱抗生素，曾经有一广泛应用过程，目前耐药菌株增加。 新一代半合成四环素口服吸收完全，在痰中浓度高，与天然四环素呈不完全交叉耐药，有临床应用价值。 * 五.其他—四环素类 四环素、土霉素 强力霉素、美满霉素 米诺环素 * 五.其他—林可霉素类 林可霉素、克林霉素 对G+及厌氧菌有效 * 五.其他—万古霉素 窄谱抗生素，MRSA阳性 对G-无效 耳毒性、肾毒性 * 五.其他—利福平 广谱抗生素：G-、G+、结核分枝杆菌、厌氧菌有效 目前主要用于金葡、MRSA（+）和军团菌引起的严重肺部感染 单独应用易产生耐药 * 五.其他—磷霉素 广谱抗生素，G-、G+作用不强 优点：与其他抗生素无交叉耐药，可与β内酰胺类、氨基糖苷类合用，毒性低。 仅用于轻、中度感染，基础状况好 * 五.其他—磺胺类 单用效差，但加用TMP（甲氧苄定）作用明显增强。 G+、G-及衣原体有效 副作用 * 五.其他—抗厌氧菌药物 甲硝唑、替硝唑 亚胺培南 克林霉素 * 五.其他—抗真菌药物 抗真菌药物 * 抗生素分类 * 分类 β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 其他 * 一.β内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 其他β内酰胺类 * 1.青霉素类（分五类） 作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素(青霉素V) G+有效,G-(部分)有效,但耐药较普遍 * 1.青霉素类 耐青霉素酶青霉素