常用生物化学检查模板.pptx

常用生物化学检查The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical UniversityThe Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University主要内容血糖及其代谢物检查血清脂质和脂蛋白检查血清电解质检测血清铁及其代谢物检测心肌损伤常用标志物测定常用甲状腺激素和抗体的检查常用免疫学检查一、血糖及其代谢物检查空腹血糖（blood sugar）一、血糖及其代谢物检查葡萄糖碳水化合物门静脉肝脏小肠一、血糖及其代谢物检查胰岛素神经因素血 糖一、血糖及其代谢物检查正常值3.9~6.4mmol/L一、血糖及其代谢物检查生理性增高糖尿病血糖内分泌疾病应激性高血糖药物一、血糖及其代谢物检查血糖血糖9mmol/L尿糖血糖肾功能尿糖一、血糖及其代谢物检查胰岛素过多抗胰岛素激素缺乏血糖肝糖原贮存缺乏饥饿急性酒精中毒一、血糖及其代谢物检查口服葡萄糖耐量试验耐糖现象糖耐量降低（impaired glucose tolerance，IGT）血糖急剧升高，经久不能至空腹水平血糖升高不明显，短时间不能降至原来水平一、血糖及其代谢物检查参考值空腹血糖6.0mmol/L，口服75g葡萄糖0.5~1h血糖水平达高峰，一般在7.8~9mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L2h不超过7.8mmol/L3h恢复至空腹血糖水平尿糖阴性一、血糖及其代谢物检查临床意义糖尿病的诊断IGT糖耐量曲线低平：胰岛B细胞瘤，肾上腺皮质功能减退一、血糖及其代谢物检查一、血糖及其代谢物检查糖化血红蛋白检查（glycohemoglobin，GHb）其量与血糖浓度呈相关一、血糖及其代谢物检查参考值5.6~7.5%（GHb占总Hb百分比）一、血糖及其代谢物检查临床意义反映取血前4~12周血糖的平均水平糖尿病控制情况的监测指标之一二、血清脂质和脂蛋白检查胆固醇血清脂质+蛋白质甘油三酯脂蛋白（载脂蛋白）磷脂游离脂肪酸+清蛋白二、血清脂质和脂蛋白检查高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）脂蛋白低密度脂蛋白（low density lipoprotein, LDL）极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein, VDLD）二、血清脂质和脂蛋白检查脂蛋白示意图二、血清脂质和脂蛋白检查总胆固醇（cholesterol，CHO）≤5.17mmol/L增高：冠状动脉粥样硬化症、高脂血症；肾病综合征、慢性肾炎肾病期；胆总管阻塞、长期高脂饮食；糖尿病，特别是并发糖尿病昏迷患者降低：严重肝脏疾病；严重贫血如再生障碍性贫血；甲亢或营养不良二、血清脂质和脂蛋白检查甘油三酯（triglyceride，TG）0.56~1.7mmol/L增高：动脉粥样硬化症、高脂血症、肥胖；阻塞性黄疸、脂肪肝、肾病综合征、糖尿病降低：严重肝衰竭或肾上腺皮质功能降低二、血清脂质和脂蛋白检查高密度脂蛋白作用：胆固醇 肝脏0.94~2.0mmol/L降低：动脉粥样硬化、糖尿病、严重肝病和肾病综合征二、血清脂质和脂蛋白检查低密度脂蛋白作用：胆固醇肝内 肝外2.07~3.12mmol/L升高：高脂血症、冠状动硬化性心脏病二、血清脂质和脂蛋白检查三、血清电解质检测血钾98%细胞内，30倍于细胞外维持体液正常渗透压和酸碱度维持神经肌肉的应激性和心肌活动正常值：3.5~5.1mmol/L三、血清电解质检测血钾三、血清电解质检测升高摄入过多细胞内释出增加或分布异常排出减少，肾功能不全，肾上腺皮质功能不全，低醛固酮血症三、血清电解质检测降低肾性失钾，糖尿病酮症酸中毒，饥饿性酮症失氯性呕吐、腹泻（伴碱中毒），原发性醛固酮增多症，高钙血症（伴碱中毒）非肾性失钾三、血清电解质检测血钠60%细胞外，10%细胞内维持渗透压和酸碱平衡增加肌肉兴奋性正常值：135~145mmol/L三、血清电解质检测降低假性低钠血症低钠血症伴细胞外液容量降低低钠血症伴细胞外液容量增多低钠血症伴细胞外液容量正常特发性低钠血症三、血清电解质检测升高缺水、脱水排尿过多应用高渗盐水过多长期应用肾上腺皮质激素三、血清电解质检测血氯来源：食盐排泄：肾脏，皮肤，消化道88%细胞外维持酸碱平衡、渗透压及电解质平衡参与胃酸生成参考值：95~105mmol/L三、血清电解质检测降低摄入不足/无盐饮食严重呕吐、腹泻长期应用利尿剂、肾功能不全、肾上腺皮质功能不全三、血清电解质检测升高摄入过多、脱水、肾上腺皮质功能亢进三、血清电解质检测血钙食物中40~50%被吸收排泄：粪便、尿液99%骨骼中，1%血液中三、血清电解质检测血钙三、血清电解质检测作用降低神经肌肉兴奋性维持心肌兴奋性和传导性参与肌肉收缩