口腔正畸专业临床操作规范.ppt

操作程序及方法 制作工作模 咬合重建 上 架 制作矫治器 矫治器戴用 基本步骤同前，下颌前伸以前牙切刃位为准，在此位置咬蜡堤。 操作程序及方法 制作工作模 咬合重建 上 架 制作矫治器 矫治器戴用 (1)矫治器初戴时，先粘固下合带环，再粘固上颌带环，最后将插杆插入套管内，用螺丝将插杆固定在下第一前磨牙带环上。 (2)以后每4周复诊一次，检查病人的咬合情况，下颌前伸是否稳定，矫治器有无损坏情况，如有损坏应及时修理。 (3) Herbst矫治器治疗完成后须用肌激动器保持，以允许牙齿在适当的位置上做咬合调整，训练肌肉适应新的下颌位置。 注意事项 矫治器两侧上下颌的枢轴在焊接时应平行，左右两侧套管长度应对称。 上颌枢轴应尽量焊在第一磨牙远中，下颌枢轴焊接在第一前磨牙近中，使轴间距离加大，避免大张口时插杆从套管中滑出。 套管及插杆的枢轴孔装配前用钻头适当扩大形成斜面，以增加下颌侧方运动能力。 矫治器戴入后必须注意中线，如有中线偏斜，可把偏斜侧插杆近中加上插片加长或把对侧套管近中截短以纠正中线。 注意事项 向患者说明Herbst矫治器的功能作用，肌肉会有不舒服及酸胀的感觉，第1周进食时会稍困难，要求病人练习避免进食硬性、黏性食物。教病人学会如大张口插杆从套管中脱落时，如何将其插杆插回。 治疗时可出现双重咬合，可能由于治疗时间不足引起，可适当延长治疗时间。 若患者存在上颌前突，则应联合使用口外弓，以获得较为理想的疗效。 23. 合垫舌簧矫治器 适应证 操作程序 注意事项 禁忌证 适应证 覆合较浅，反覆盖较大，上前牙牙轴较直的牙性反合。 个别牙齿舌向错位，间隙足够者。 禁忌证 牙列拥挤明显，尤其是牙齿斜轴和扭转。 严重的骨性反合。 操作程序及方法 取工作模型后由技工完成矫治器制作。 矫治器后牙区合垫高度以能够解除前牙反合为准。 舌簧加力推上前牙向唇向倾斜。 4．前牙反合解除后，逐渐调磨后牙区合垫，建立前牙正常覆合、覆盖关系 注意事项 矫治器固位好是矫治成功的关键。 舌簧加力后其作用端应尽可能位于上颌前牙牙冠靠近牙颈部的部位。 嘱咐患者进食时必须戴用矫治器。 24. 上颌牙弓扩展矫治器 适应证 操作程序 注意事项 禁忌证 适应证 牙列轻度拥挤或牙列狭窄。 禁忌证 牙列狭窄明显，尤其是上颌牙弓骨性狭窄。 操作程序及方法 扩弓装置可以选择分裂簧或螺旋扩大器。 每次开大少许分裂簧或让患者自行开大螺旋扩大器。 注意事项 矫治器固位好是矫治成功的关键。 上颌牙弓开展期间应做适当的过矫正，以防矫治后复发 上颌开展后需要较长时间的保持。 25. 上颌平面导板矫治器 适应证 操作程序 注意事项 禁忌证 适应证 下颌平面角较小或正常的深覆合，后牙牙槽高度过低的患者。 禁忌证 下颌平面角较大的深覆合患者应慎用。 上前牙牙槽高度过高的患者。 操作程序及方法 矫治器基托前部形成平面导板，下前牙与导板均匀接触，后牙适当离开。 当后牙升高有接触后可根据情况用自凝塑料逐渐加高导板。 注意事项 导板主要促进后牙与牙槽组织的垂直向生长，增加后牙高度，同时使下前牙的垂直生长受到抑制。 平面导板不应加得过高。 26.上颌斜面导板矫治器 适应证 操作程序 注意事项 禁忌证 适应证 下颌平面角较小或正常的前牙深覆盖伴有深覆合的患者。 上颌位置正常，下颌后缩，磨牙远中关系。 下前牙较直立。 禁忌证 下颌平面角较大的深覆盖患者。 下前牙唇倾明显者应慎用。 操作程序及方法 矫治器前部形成斜面导板，导板与合平面呈45°角。 此时下前牙沿斜面向前上方滑动达到正常覆合、覆盖。后牙分离无咬合接触。 操作程序及方法 矫治器前部形成斜面导板，导板与合平面呈45°角。 此时下前牙沿斜面向前上方滑动达到正常覆合、覆盖。后牙分离无咬合接触。 注意事项 当上、下颌牙弓宽度不调时，可在矫治器上加分裂簧，开展上牙弓。 操作程序及方法 固定矫治器排齐牙齿，使牙齿之间接触点关系正确。 根据拥挤(或牙量不调)的程度确定去釉的牙数。 可以先分牙或使用开大型螺旋弹簧，使牙齿的接触点分开，便于去釉操作。 一般使用弯机头和细钻去除邻面0.2～0.3mm釉质，再外形修整。去釉面最好涂氟。 注意事项 操作中注意保护唇颊舌侧软组织和龈乳头。 去釉的顺序一般为从后向前；对于牙量异常者，可将去釉范围尽可能集中在异常区域。 提醒患者在邻面去釉后要注意保持口腔卫生。 19. 肌 激 动 器 适应证 操作程序 注意事项 禁忌证 适应证 处于生长发育期、存在下颌发育不足的安格尔错合分类的Ⅱ类错合患者。 禁忌证 一般不适用于生长发育已完全停止的患者。 操作程序及方法 制作工作模 咬合重建 上 架 制作矫治器 矫治器戴用 (1)选择大小合适，并有适当高度的托盘，将调和的印模材料置于托盘，并放入口内取模