第20章 胚胎学绪论临床.ppt

* 第四节 胚胎各期外形特征及胚胎龄的推算 胚胎龄的推算: 月经龄:临床妇产科采用,从孕妇末次月经第一天算起,至胎儿娩出共280天(40周)左右,非胚胎发育真实年龄 受精龄:胚胎学采用,从受精之日算起,至胎儿娩出共266天(38周)左右 预产期的推算:以月经龄的280天折算: 公式:从孕妇末次月经第一天算起, 年+1,月-3(不够减则年不加,月+9), 日+7 第五节 双胎、多胎和联胎 （一）概念：先天性畸形（congenital malformation）是由于胚胎发育紊乱而出现的形态结构异常。 研究先天畸形的科学称畸形学（teratology）。 第二十章 先天性畸形 头面发育不全 头不全，无心胎 象鼻独眼畸形 难道这就是 希腊神话中的 “独眼巨人”？ 并肢畸形 正面 背面 你看我象不象 “美人鱼”？ 多指（趾）畸形 缺指（趾）畸形 寄生胎 面部寄生胎 腹部寄生胎 无脑儿 脊髓脊膜膨出 二、先畸发生原因 1．遗传因素 致畸因子（teratogen） 能引起先天畸形的环境因素。 五大类：生物性、物理性、药物、化学物质、其它致畸因子。 ⒉　环境因素 “ 反应停事件 ” 1962年，西德发现在出生婴儿中有大批无肢或短肢畸形,俗称 “海豹胎”。 孕妇服用了当时新合成的一种治疗妊娠呕吐的药——酞胺哌啶酮（又名反应停）。 两者关系： 环境因素通过引起遗传物质的改变而导致先天畸形； 遗传特性决定了胚胎对致畸因子的易感程度。 ⒊ 环境与遗传在畸形中的相互作用 （三）、 胚胎的致畸敏感期 定义：受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段。 时期：第3周至第8周（胚期） 原因：此期细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂，最易受到干扰而发生形态结构畸形。 * * * * 第4~8周小结（主要变化） ① 三个胚层向各自的方向分化 ② 各器官系统的原基形成 ③ 胚体外形由平盘胚演变成圆柱胚 ④ 胚体初具人形、颜面初具人貌 至第八周末—— 头颈明显，颜面形成； 躯干变直，四肢发生； 外阴可见，性别不分； 头大尾小， 初具人形 第三节 胎膜和胎盘 胎膜和胎盘 总称衣胞 胎膜 胚泡衍生的附属结构，包括绒毛膜、羊膜(囊)、卵黄囊、尿囊、脐带。 不参与胚胎的构成，但有多方面作用。 胎盘 胎儿和母体共同形成的盘状结构。 有物质交换、内分泌、屏障功能。 （一）绒毛膜 由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层构成，伸出大量绒毛 一、胎膜 绒毛干的发育过程： 初级绒毛干：第二周出现，以细胞滋养层为主干 次级绒毛干：第三周形成，有胚外中胚层进入 三级绒毛干：第三周末形成，有血管长入 细胞滋养层壳 绒毛干的发育过程： 细胞滋养层壳 丛密绒毛膜、平滑绒毛膜 细胞滋养层壳 绒毛膜异常： 葡萄胎 滋养层过度增生，结缔组织变性水肿，血管消失，绒毛呈水泡状或葡萄状，胎儿死亡，整个胎块犹如串串葡萄。 绒癌 滋养层细胞癌变，可侵犯周围组织。 葡萄胎 （二）、羊膜 形成与演变 二胚层时期出现羊膜腔，随胚体的形成而逐渐扩大，最后将整个胚体包入羊膜腔内。 结 构 半透明薄膜，内衬一层扁平的羊膜细胞，具有分泌羊水的功能。 羊 水 来源：羊膜分泌，妊娠后期胎儿排尿。 去向：胎盘、脐带、胎儿体表吸收； 妊娠后期胎儿吞咽。 成分：大部分为水，其它有蛋白质、无机盐、 胎儿脱落细胞、胎儿代谢产物等。 性状：早期清澈，后期混浊。 量： 逐渐增多，足月时约500-1000ml； 过多：＞2000ml；　过少：＜500ml 意 义 ①有利于胚胎发育：对称性生长，防止粘连； ②有利于发育环境稳定：缓冲作用，保温作用； ③有利于分娩：扩张宫颈，冲洗产道。 羊 水 3、卵黄囊 意义： ①囊壁的胚外中胚层形成造血干细胞和原始血管； ②囊壁的内胚层细胞生成原始生殖细胞。 血岛 形成 血岛 4.尿囊 形 成 卵黄囊尾侧伸向体蒂的盲囊，随原始消化管的形成而开口于原始消化管尾端的腹侧。 意 义 囊壁的胚外中胚层形成尿囊动脉和尿囊静脉各一对。 卵黄囊 尿囊 脐带 羊膜 羊水 （五）脐带 形成 以体蒂为原基，随胚盘的卷褶，羊膜将卵黄囊和尿囊一并包入而成。 结构 外包羊膜、内为粘液性结缔组织的索状结构。内有脐血管（脐动脉２条，脐静脉１条，由尿囊血管演化而成） 出生时：40~60cm，直径为1~2cm。 作用 输送管道 3) 异常 过长 → 缠绕肢体或颈部 过短 → 胎盘早