课件：心血管疾病的常见体征.ppt

心脏各瓣膜听诊区 二尖瓣区——心尖部 肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间 心脏听诊区 杂音的临床意义 杂音对判定心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。 有杂音不一定有心脏病 有心脏病也可无杂音 小结 通常通过视诊可发现的心脏病异常体征有：紫绀、颈静脉怒张、颈部血管搏动、杵状指、下肢浮肿及呼吸急促等。 心脏触诊在孕产妇较难发现阳性体征，但外周脉搏变化会提供有用信息。 心脏听诊是关键也是难点，需反复实践才能较好掌握。 问题 视诊哪些异常体征提示患有器质性心脏病 A 紫绀 B 浮肿 C 杵状指 D 面色潮红 问题 2 以下哪项不是心脏听诊内容： A 心音强弱 B 额外心音 C 心音分裂 D 水冲脉 E 水泡音 问题 3 以下各瓣膜听诊区的位置正确的是： 二尖瓣区——心尖部 肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间 主动脉瓣第一听诊区——胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣第二听诊区——胸骨左缘第3肋间 三尖瓣区——胸骨左缘第4、5肋间 主动脉瓣关闭不全的体征包括： 水冲脉 奇脉 毛细血管搏动征 脉压增大 紫绀的病因包括： 右向左分流型先天性心脏病 呼吸衰竭 心功能衰竭 肺动脉栓塞 暴露寒冷中 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 心血管疾病的常见体征 外观所发现的异常体征 一 紫绀： 定义：又叫发绀，指皮肤和粘膜呈青紫颜色,常以口唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂和指(趾)末端最为明显。主要原因是缺氧或其它原因引起的血液中去氧血红蛋白增多。通常毛细血管血液中还原型血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀 外观所发现的异常体征 一 紫绀： 周围型紫绀： 中央型紫绀 混合型紫绀 外观所发现的异常体征 一 紫绀： 病因：右向左分流型先天性心脏病、呼吸衰竭、心功能衰竭、肺动脉栓塞、大气道阻塞、暴露寒冷中、雷诺氏现象等。 紫绀的面部外观特点 不同类型指端紫绀 外观所发现的异常体征 二 颈静脉怒张 定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。 病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。 颈静脉怒张图片 外观所发现的异常体征 二 颈静脉怒张 定义：坐位或半坐卧位时，颈静脉明显充盈提示颈静脉压力升高。 病因：右心衰、心包积液、缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征等。 外观所发现的异常体征 三 颈部血管搏动 颈动脉搏动：触之有搏动感，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血、高血压。 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全。 外观所发现的异常体征 四 杵状指（趾） 定义：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。 病因：先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化等。 杵状指 外观所发现的异常体征 呼吸急促 端坐呼吸 下肢浮肿（尤其注意双下肢不对称水肿） 心前区隆起 随着心脏搏动出现点头运动 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 触诊可发现异常体征 脉压增大，水冲脉——主动脉瓣关闭不全 脉率及脉律异常——心律失常 毛细血管搏动征——主动脉瓣关闭不全 奇脉——心包填塞 心前区震颤——先天性心脏病或心瓣膜病 心包摩擦感——心包炎 听诊发现的异常体征 心率快慢 心脏节律 心音（强弱、分裂） 额外心音 心脏杂音 心包摩擦音 可编辑 可编辑