课件：CrogramFilesMic强直性脊柱炎ankylosings默认.ppt

治疗—目标 控制炎症，缓解症状 防止关节僵直畸形，保持最佳功能位置 避免治疗所致副作用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床表现—关节外病变 全身症状 急性前葡萄膜炎或虹膜炎 心血管病变： 主动脉瓣受累5-10% 传导阻滞、心肌病 肺部受累： 肺尖纤维化、大疱样变、肺部感染 临床表现—关节外病变 神经、肌肉症状： 继发于骨折、脱位 慢性进行性马尾综合征 ----尿便失禁、阳萎、 跟腱反射消失 肾损害：IgA肾病、肾淀粉样变 前列腺炎 表3 HLA-B27（-）与HLA-B27（+）强直性脊柱炎临床比较 临床特点 B27（+） B27（-） 人群分布 所有人种 非高加索人群较多 HLA抗原 B27 黑人B7、白人B238增多 发病年龄（岁） 15-40 18-50 家族史 ++ - 急性虹膜炎 ++ - 病情严重性 ++ + 病情活动性 多与C反应蛋白、 多与血IgA水平关联 珠蛋白关联 体格检查----骶髂关节炎 骶髂关节压迫试验 “4”字试验 髂嵴推压试验 骨盆压迫试验 体格检查----脊柱和胸廓 1、Schober试验： 正中线髂嵴水平为0，上10cm、下5cm作标记，测弯腰后两标记间的距离，＜4cm。 2、胸廓活动度： 第4肋间隙水平深呼气和深吸气的胸围差，＜5cm。 3、指-地距 4、枕-墙距 体格检查----附着点炎 附着点压痛（+） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 实验室检查 血常规：WBC↑、Hb↓、Plt↑ ESR ↑ 、CRP↑ ALP ↑ 、CPK ↑ IgA ↑：与病情活动度有关 CIC↑ HLA-B27：90%阳性 表4、罗马、纽约标准与HLA-B27的关系 HLA-B27阳性 HLA-B27阴性 P （n=20）% （n=14）% 纽约标准 1、腰椎活动受限 95 93 NS 2、胸腰段背椎痛 100 100 NS 3、胸廓活动度≤2.5cm 15 21 NS 4、结合2+3 15 21 NS 罗马标准 1、下腰背痛≥3月 100 100 NS 2、胸痛和僵 85 93 NS 3、腰活动受限 100 100 NS 4、虹膜炎