第十二章 传染病流行病学PPT.ppt

第十二章 传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Diseases; 传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。;第一节 概述;;;一、古老传染病的流行趋势 ;二、新发传染病的流行趋势 ;第二节 传染过程;传染病流行过程; 传染病流行过程定义: 传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。;传染病流行图;一、传染源 （source of infection） ;病人作为传染源分为：;潜伏期的流行病学意义及用途;二、传播途径 （route of transmission ）; 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 ;经空气传播的传染病的流行特征为: 传播广泛，发病率高 冬春季节高发 少年儿童多见 在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性 居住拥挤和人口密度大的地区高发;经饮用水传播的传染病的流行特征为: 病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史 除哺乳婴儿外，无职业、年龄及性别的差异 如水源经常受污染，则病例长期不断 停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息;经疫水传播的传染病的流行特征为: 病人有接触疫水史 发病有地区、季节、职业分布特点 大量易感人群进入疫区，可引起暴发或流行 加强个人防护、对疫水采取措施等可控制疾病的发生;经食物传播（food-borne infection） 主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式 经食物传播的传染病的流行特征有： 病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病 患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行 停止供应污染食物，暴发或流行即可平息;经间接接触传播的传染病的流行特征有: 一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播 流行过程缓慢，无明显的季???性 在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多 加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生 ; 经节肢动物传播的传染病的流行特征有: 地区性 季节性 职业及年龄分布特点 一般无人与人之间的相互传播 ;三、人群易感性 （herd susceptibility）; 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡 ;影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染; 疫源地 Page213 流行过程的表现形式与类型 Page214 ;第四节 预防策略与措施;一、策略; 传染病监测 常规报告 甲、乙、丙三类共37种 哨点监测 艾滋病、流感监测哨点 慢性病监测哨点;全球化控制 1980年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动;二、措施;疫情管理 报告种类 甲、乙、丙三类，共39种 Page217 报告原则 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。 ;网络直报 责任报告人 报告时限 疫情报告工作考核 ;针对传染源的措施 对病人的措施 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗;对病原携带者的措施 措施 登记 管理 随访 期限 至其病原体检查2-3次阴性;对接触者的措施 措施 留检 医学观察 应急接种和药物预防 检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期;对动物传染源的措施: 彻底消灭 捕杀、焚烧或深埋 隔离治疗 预防接种和检疫;针对传播途径的措施 消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施 预防性消毒 疫源地消毒 ;预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。;疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。 分类 随时消毒 终末消毒;随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的