第二章 医学基础部分慢性病特点PPT.pptVIP

第二章 医学基础;肥胖的特点; 肥胖病(obesity)是能量摄人超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。 肥胖目前在全球范围内广泛流行，在欧洲、美国和澳大利亚等发达地区中， 肥胖的患病率高，在我国，肥胖人数也日益增多，肥胖已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素。;超重人群急剧增加; 肥胖不是一种状态,而是一种疾病。 单纯性肥胖是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。 这种营养不良性疾病，由于营养过剩所造成。 特点：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。;用来测量脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。腰围不仅反映人体脂肪的总量，而且反映脂肪分布的特征。 WHO推荐的腰围测量方法：被测者站立，双脚分开25～30厘米，测量位置在前上嵴的水平位和第12肋骨下缘连线的中点。测量者坐在被测者一旁，将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到1.0厘米。 判断标准： 男性＞94cm，女性＞80cm。;测量方法臀部最隆起的部位测得的身体水平周径为臀围，腰围与臀围之比称腰臀比。 评价标准： 男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖，但其分界值随年龄、性别、人种不同而不同。 ; 皮褶厚度是皮下脂肪的厚度。由于身体脂肪总量的一半储存在皮下，因而皮褶厚度的测量结果可以用来评定身体成分，推算全身脂肪重量和瘦体重。; 成人理想体重适用Broca改良公式或平田公式: 平田公式：体重(kg)=[身高(cm)一100]*0.9 Broca改良公式：体重(kg)＝身高(cm)一105 在理想体重 ±10％范围内为正常， ±(10％～20％)为超重或瘦弱； ±20％以上为肥胖或消瘦，其中20%-30％为轻度肥胖；超过30％-50％为中度肥胖；超过50％为重度肥胖；超过100％为病态肥胖。;二、肥胖的病因和危害; 单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。 若父母都肥胖的话，子女肥胖的几率较不肥胖的人多出3倍。 60-80%的严重肥胖者有家族发病史。 不但肥胖有遗传性，而且脂肪分布的部位也有遗传性。 但是，即使是有家族发病史的肥胖者，其发病也并不一定就是遗传因素起??定作用。; 一个人的饮食、生活、工作习惯都受其家族传统生活环境的影响。 对肥胖的发生起决定作用的，通常是其能量的摄入超标而不是其遗传潜势。;（2）瘦素;（3） 胰岛素抵抗;（4） 脂肪组织的变化;脂肪组织是如何形成的？; 肥胖的直接起因是吃得过多，摄取的热量远超过本身所需。 而导致能量摄入超标的原因，通常则不外乎：①摄食过多；②不良的进食习惯；③既摄入过多而又消耗过少。 ; 人们的饮食习惯和膳食组成对体脂的消长也有影响。 晚上迷走神经的兴奋性和胰岛素的分泌要高于白天，再加上晚上一般体力活动较少，从而有利于体脂的积聚。 少餐次者又要比多餐次者易于发胖。 结婚后发胖，认为这可能与其饮食习惯和膳食组成的改变有关。; 对每一个人来说，体力活动是决定其能量消耗多少的一种最重要的因素；同时，体力活动也是抑制机体脂肪积聚的一种最强有力的“制动器”。所以肥胖现象也就很少发生在重体力劳动者或经常积极进行体育运动的人群之中。 需要量改变;由内分泌失调所造成的肥胖，发生几率很小。例如，因甲状腺机能低下，造成人体基础代谢量减少。 此类肥胖仍可应用限制热量的摄取来预防肥胖的发生。;;人体脂肪变化;;;高血压的特点;1.高血压的判断方法;临床上高血压分为两类：;高血压的病因;酒精 过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。 钾 通过直接的扩血管作用，以及尿钠排出作用而降低血压。 钙 钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用。 镁 膳食镁与血压呈负相关。镁降低血管弹性和收缩力，这可能是由于降低了细胞内的钙。 ;饱和脂肪酸摄入过多 脂肪摄入过多会引起发胖，另一方面可引起血脂异常和动脉粥样硬化，相继引起高血压。 多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸都有一定的降血压作用。 膳食纤维 膳食纤维能减少脂肪吸收，减轻体重，间接辅助降压。 ;高血压的危害;高脂血症的特点;高脂血症的病因;血液中脂质增高称为高脂血症，是脂质代谢失调的表现。高脂血症是一个总的名称，主要包括高胆固醇血症，高甘油三酯血症及高脂蛋白血症。 它本身不是一个“病”。 对健康的意义在于它与多种疾病有密切关系，而最受重视的要算与动脉粥样硬化症的关系。;血液中含有的脂质主要是胆固醇和甘油三酯。 胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，甘油三酯也有一定作用，都会增高冠心病的发病率。二者皆不能溶于水，而血液的主要组成部