第三讲 疾病的分布PPT.ppt

第三讲 疾病的分布 * Department of Epidemiology Biostatistics School of Public Health, Nanjing Medical University, Nanjing, China TelE-mail：guangfujin@ 疾病的分布 distribution of disease 以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象(简称疾病的三间分布) 研究疾病分布的意义 为病因研究提供线索 为临床诊断提供有价值的信息 为制订疾病防治策略与措施提供科学依据 疾病的分布 主要内容 疾病的三间分布 人间分布 时间分布 空间分布 综合描述 一、人群分布 年龄 性别 职业 种族/民族 宗教 婚姻与家庭 流动人口 …… 人群分布 急性传染病发病的年龄分布特征 乳腺癌发病的年龄分布特征 横断面分析 cross sectional analysis 描述某年或若干年不同年龄组某病发病或死亡专率，适用于分析潜伏期短或病程短的急性病或传染病的年龄分布 ? 横断面曲线 每一条曲线代表的是不同时间出生的人口在同一时点上的死亡率 出生队列分析 birth cohort analysis 以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同年龄阶段某病的发病率或死亡率进行的分析，常用于慢性病的年龄分布 ? 出生队列曲线 每一条曲线代表的是同一时间出生的人口在不同时点 (不同年龄) 上的死亡率 横断面分析 + 出生队列分析 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1914 1930~1932 1939~1941 1949~1950 A B C D 1914~1950年男性肺癌年龄死亡专率（by MacMahon） A、B、C、D为1880年出生人群的死亡队列 年龄组（岁） 横断面分析 + 出生队列分析 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1850~1890间出生者男性肺癌队列死亡率（by MacMahon） 1890 1880 1870 1860 1850 年龄组（岁） 横断面曲线 不同时间出生 同一时点 出生队列曲线 同一时间出生 不同时点 (不同年龄) 疾病本身固有的年龄分布特征 某时点上特殊事件的影响 (例如:疾病的爆发、流行) 不同出生队列人口自出生至该时点间的经历 横断面分析得到的年龄分布特征结果：假象 横断面分析 + 出生队列分析 注意的两个问题 比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时，一定要考虑年龄构成不同所造成的假象 年龄专率比较或标化率比较 年龄经常作为流行病学研究匹配的主要因素之一，以避免年龄造成的混杂作用 性别 性别分布出现差异的原因 暴露或接触致病因素的机会不同 两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性的差异 与男女职业有关 生活方式、嗜好不同 职业 职业分布出现差异的原因 感染机会或暴露于致病因素的机会不同 与劳动条件有关 所处的社会经济地位和卫生文化水平 体力劳动强度和精神紧张程度不同 种族/民族 种族/民族分布出现差异的原因 遗传因素 社会经济状况 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯 定居点的地理环境、自然条件及社会条件 医疗卫生质量和水平 宗教 宗教分布出现差异的原因 生活方式 宗教－少数民族: 生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等 婚姻与家庭 婚姻分布出现差异的原因 不同婚姻状况（离婚、丧偶、独身、已婚等） 对女性健康的影响 (妊娠、分娩、哺乳等) 近亲婚配（先天畸形、遗传性疾病、素质下降） 家庭聚集性: 遗传因素+共同的生活环境和生活方式 行为生活方式 流动人口 流动人口对疾病分布的影响 传染病爆发流行的高危人群 疫区与非疫区间传染病的传播纽带 传播性传播疾病 计划免疫的空白 人群特征及其分布 年龄 性别 职业 种族/民族 宗教 婚姻与家庭 行为生活方式 流动人口 二、时间分布 短期波动 rapid fluctuation 季节性 seasonal variation 周期性 periodicity 长期趋势 secular trend 短期波动 rapid fluctuation 含义与暴发相近 区别：暴发－少量人群 短期波动－较大数量人群 原因：由于许多人短期接触同一致病因子引起 常见疾病：传染病、食物中毒 四省市流行性乙脑季节分布 季节性 season