老年高血压患者血糖、胰岛素水平及肥胖状况对左室舒张功能影响.docVIP

老年高血压患者血糖、胰岛素水平及肥胖状况对左室舒张功能影响 　　【摘要】 目的 研究老年人空腹血糖、胰岛素水平及肥胖状况对老年高血压患者左室舒张功能的影响。方法 通过化验32例健康老年人，46例老年高血压病及30例高血压病合并肥胖患者的血糖、胰岛素水平及监测心脏超声心动图。结果 高血压病组等容舒张时间延长，E/A值减低，肥胖患者更明显。结论 空腹血糖异常、高胰岛素血症及肥胖者胰岛素抵抗均可影响老年高血压病患者左室舒张功能障碍。? 　　【关键词】 空腹血糖; 高胰岛素血症；肥胖；左室舒张功能 　　?? 　　 　　The influence of blood glucose,insulin level and obesity status to left ventricular diastolic function in elderly hypertensive patients 　　 　　JING Tao,LIU Pei-liang,LU Yun-zhao. 　　Department of Endocrinology,Jinqiu Hospital of Liaoning Province,Shenyang 110016,China 　　? 　　【Abstract】 Objective 　　To study the relationship of fasting blood glucose,plasma insulin level and obesity with diastolic dysfunction in aged hypertensive people. Methods Three groups were divided into controlled group (32 people),hypertensive (46 patients) and obese hypertensive group(30patients).Fast blood glucose,serum isulin and heart ultrasound examinations were all recorded. Results Left ventricular diastolic function was decreased in the hypertensive group and E/A value was reduced.It was more significant in obesity patients. Conclusion impaired fasting glucose, hyperinsulinemia and insulin resistance all can influence diastolic dysfunction in elderly hypertensive patients.? 　　【Key words】 　　Fasting glucose; Hyperinsulinema; Obesity; Left ventricular diastolic function 　　 　　既往研究发现，多数高血压病患者存在一定胰岛素抵抗(IR)，同时长期胰岛素抵抗很快导致高胰岛素血症。而IR被认为是一个独立的心血管疾病的危险因素[1]，对高血压的发病及进展起一定作用。高浓度胰岛素可抑制血管内皮细胞释放内皮源性舒张肽,促进血管内皮产生纤溶酶原激活物抑制因子,有利于外周阻力增大,导致血压增高[2]。我们通过对健康老年人、高血压患者及高血压病伴肥胖者的空腹血糖及胰岛素水平与反映左室舒张功能的研究，以探讨血糖水平、胰岛素代谢状况及肥胖对老年高血压左室舒张功能变化的影响。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 健康老年人32例，年龄60～79岁，男22例，女10例。高血压病组46例，年龄61～80岁，男26例，女20例，均符合WHO高血压病诊断标准，既往无冠心病、糖尿病。肥胖诊断标准为体重指数(BMI)＞24 kg/m?2。肥胖伴高血压者30例。? 　　1.2 方法 空腹10 h后，75 g葡萄糖溶于200 ml温水中10 min饮完。分别抽取0 min、60 min、120 min、180 min静脉血标本。测定血糖GS和胰岛素(IS)水平，血糖(GS)测定采用葡萄糖氧化酶法，IS测定采用放射免疫法。超声心动图检查：机器为美国GE公司VIVID7彩超显像仪常规检测左室舒张末内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)，左室后壁厚度(PWT)；多普勒血流频谱测：二尖瓣舒张早期流速峰值(EPFV)，二尖瓣舒张晚期流速峰值(APFV)，二尖瓣舒张早期及晚期流速峰值比(E/A)。? 　　1.3