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老年高血压病患者血压变异性相关因素研究边平达 　　[摘要] 目的通过筛选老年高血压病(EH)患者24h收缩压变异性(24hSBPV)和2A,h舒张压变异性(24hDBPV)的独立相关因素，来寻找控制其血压变异性(BPV)的方法。方法对1557名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、实验室检查和24h动态血压检测，运用多元回归分析方法确定1557老年EH患者24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素。结果老年Eli患者2AhSBPV的独立相关因素有24hSBP(p=0.052，P 　　[关键词]血压变异性；相关因素；老年人；高血压 　　中图分类号．ptsz4.1 文献标识码：A 文章编号：1009-816X(2007)06-0370-04 　　 　　近年来，一些临床研究表明，高血压病(essentialhypertension，EH)患者不仅血压水平高，而且血压变异性(bJood pressure vailabiliy，BPV)也大，而BPV越大，患者心脑血管疾病的发生率也就越高。BPV通常以一段时间内血压均数的标准差来表示，因为血压有收缩压(sBP)和舒张压(DBP)之分。所以BPV也相应地有sBPV和DBPV之别。为了要控制老年EH患者的BPV，我们对1557例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测和实验室检查，运用多元回归分析方法确定老年人24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素，现将研究结果报告如下。 　　 　　1　对象和方法 　　 　　1．1研究对象：本文采用横断面研究的方法，选取自2006年1月1日至2007年6月30日来本院接受住院体检的1557名老年(65岁)EH患者为研究对象，EH的诊断标准参照2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准：SBP≥140mmHg(1mmHg=O.133kPa)和(或)DBP≥90mmHg，并排除继发性高血压。在1557名老年人中，男性1281例。女性276例。平均年龄78.07±3.7l岁，其中合并糖尿病361例、慢性支气管炎342例、脑梗死266例、冠心病233例，服用苯磺酸氨氯地平片545例、硝苯地平控释片170例、左旋苯磺酸氨氯地平片166例、非洛地平缓释片118例、缬沙坦片280例、伊贝沙坦片192例、氯沙坦钾片166例、双氢氯噻嗪片100例、贝那普利片57例、美托洛尔片47例。 　　 　　1.2研究方法： 　　1.2.1资料收集：对上述研究对象进行问卷调查、体格检查、动态血压检测和血液生化检测。①问卷调查主要包括人口学特征(姓名、性别、年龄)、伴随疾病(如脑梗死、冠心病、糖尿病和慢性支气管炎等)和所服降压药物；②体格检查包括测量身高(m)和体重(k)，并根据公式计算体重指数，其计算公式为：体重指数=体重(1cg)／身高(米)；③采用美国Spacelat90207无创性动态血压检测仪，连续检测24h，记录全天24h的平均SBP、平均DBP及其均数标准差(24hSBPV、24hDBPV)；④采用美国Beckman-CX全自动生化分析仪，测定并记录尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白Bioo等项目的数值。 　　1.2.2确定24hBPV的独立相关因素：先进行单因素分析，筛选出24hSBPV和24hDBPV的相关因素，然后运用多元回归分析方法，确定24hSBPV和24hDBPV的独立相关因素。 　　 　　1.3统计学处理：使用SPSSll.5 for Windows统计软件包，先对有关数值变量进行是否正态分布的检验，对符合正态分布的数据采用x±s表示，对偏态分布的数据用M(QR)表示；24hBPV与各因素间关系使用成组设计的秩和检验或等级相关进行单因素分析，最后进行多元回归分析。所有检验结果取双侧的p值，并以P≤O.05为差异有统计学意义。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1 1557名老年EH患者24hBPV的单因素分析：分别以性别、年龄、伴随疾病(糖尿病、慢性支气管炎、脑梗死、冠心病)、10种最常用的降压药物(苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、左旋苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片、缬沙坦片、伊贝沙坦片、氯沙坦钾片、双氢氯噻嗪片、贝那普利片、美托洛尔片)、体重指数、相应的血压参数(24hSBP／24hDBP)、血液生化指标(尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AI、载脂蛋白Bioo)等因素，与24hSBPV、24hDBPV进行相关分析，发现BPV的相关因素，见表l。 　　 　　2.2 1557名老年EH患者24hBPV多元回归分析：以表l中与24hBPV相关的因数为自变量，以24hBPV为因变量进行多元回归分析，