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老年高血压病患者尿微量白蛋白肌酐相关因素分析 　　［摘 要］ 目的 分析老年高血压病（EH）患者尿微量 白蛋白/肌酐（MA/Cr）的相关因素。方法 对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h动态血压检测、 实验室检查、尿微量白蛋白（MA）和肌酐（Cr）检测，运用Logistic回归分析方法筛选老年 EH患者尿MA/Cr的独立相关因素。结果 老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素有24hSBP(P＜0.01)、空腹 血糖(P＜0.05)、高敏C反应蛋白(P＜0.05)。 结论 老年高血压患者尿微量白蛋白水平增高可能与24hSBP、空腹血糖和 高敏C反应蛋白水平有关。 　　 ［关键词］ 尿微量白蛋白；高血压；相关因素；老年人 中图分类号：R544.1；R694+.2 文献标识码：A 　　 　　文章编号：1009_816X(2010)02_0123_03 高血压病(EH)是我国最常见的心血管疾病［1］。尿微量 白蛋白（microalbuminuria，MA）能反映肾脏结构与功能的早期轻度受损［2］，近 年来推荐留取晨尿同时测其中肌酐(creatinine，Cr)浓度，再以“MA/Cr”来寻找减少老年E H患者尿MA增高的相关因素［3］。我们对380例老年EH患者进行问卷调查、体格检查 、24h动态血压检测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）、实验室检查、尿M A和Cr检测，并运用Logistic回归分析方法来筛选老年EH患者尿MA/Cr的独立相关因素，现将 结果报告如下。 　　 　　 1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：380例全部来自2008年1月1日至2008年12月31日止来医院住院体检的老年( ≥65岁)EH患者，EH的诊断标准参照2004年《中国高血压防治指南》(实用本)的诊断标准:收 缩压（SBP）≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg，并排除继发性高 血压［4］。在380例EH患者中，男313例，女67例，平均年龄(76±4)岁，高血压病 程(11±15)年，合并冠心病62例(占16.32%)、糖尿病127例(占33.42%)、慢性支气管炎113 例(占29 .74%)、MA/Cr(+)91例(占23.95%)。 　　 1.2 方法：由专人对他们进行问卷调查、体格检查、ABPM、实验室检查、尿MA和Cr检测。 ①问卷调查包括人口学特征（如性别、年龄等）、伴随疾病（如有无冠心病、糖尿病和慢性 支气管炎等）、EH病程，体格检查及体重指数；②ABPM采用美国Spacelabs_90207无创性动 态血压检测仪，连续检测24小时，其中白昼（6:00～22:00）每30分钟、夜间（22:00～6:00 ）每60分钟自动充气测压1次，记录24hSBP、24hDBP；③采用美国Beckman_CX全自动生化分 析仪，清晨空腹抽血检测并记录尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B?100、高敏C反应 蛋白（ high_sensitivity C_reactive protein，hs_CRP)等项目的数值；④所有检测者需空腹8h以 上，清晨留尿适量，采用速率散射比浊法，利用美国Beckman Coulter公司生产的IMMAGE全 自动免疫分析仪及其配套试剂进行MA(mg/L)和Cr（μmol/L）定量测定，并计算尿MA/Cr比值 ，根据文献资料［2，3］和上述公司提供的相关材料，确定MA/Cr的参考值范围为(0 ～2.39)mg/μmoL，如患者所测数据＜2.39mg/μmoL为阴性，如≥2.39mg/μmoL为阳性。 　　 1.3 统计学处理：使用SPSS 11.5统计软件包，建立数据库和有关统计分析。MA/Cr与各 因素间的单因素分析选用两独立样本秩和检验或二元定距变量相关分析，最后进行Logistic 回归分析。检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　 2 结果 　　 　　2.1 老年EH患者尿MA/Cr的单因素分析：分别以性别、年龄、伴随疾病（冠心病、糖尿病 、慢性支气管炎）、EH病程、体重指数、24hSBP、24hDBP、血液生化指标（尿酸、血糖、甘 油三酯、总胆固醇、HDL_C、LDL_C、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B?100、hs_CRP等），与 MA/Cr进行相关分析，发现MA/Cr的相关因素见表1。 　　2.2 老年EH患者MA/Cr的Logistic回归分析：以上述单因素分析中与MA/Cr相关的指标为自 变量，以MA/Cr为因变量进行Logistic回归分析。结果发现，影响