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老年高血压病患者左室肥厚独立相关因素研究 　　［摘 要］ 目的 通过筛选老年高血压病（EH）患者左室重量指数(L VMI)的独立相关因素，来寻找延缓或逆转EH患者左室肥厚(LVH)的途径。方法 对年龄在65～89(76.00±5.00)岁的302名老年EH患者进行问卷调查、体格检查、24h 动态血压检测、心脏超声检查和实验室检测，运用多元线性回归分析筛选EH患者LVMI的独立 相关因素。结果 老年EH患者LVMI的独立相关因素包括24h平均收缩压（β =0.332，P＜0.05）和血尿酸（β=0.079，P＜0.01）。结论 降低24h平均收缩压水平和血尿酸浓度，可能是延缓或逆转老年EH患者LVH的重要途径。 　　［关键词］ 高血压；左室肥厚；相关因素 　　中图分类号：R544.1；R541.3 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)05 _0342_02 　　 　　高血压病(essential hypertension，EH)是一种临床常见病，心脏是其主要受累的靶器官之 一。随着EH病程的延长，EH患者的全身小动脉的管壁发生纤维化，管腔发生狭窄，从而导致 周围血管阻力上升，进而引起左室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)［1］ 。近年来一系列研究表明，LVH是EH患者心血管疾病发病率和死亡率的强力预报因子［2 ］，左室重量指数(left ventricular mass index，LVMI)又是临床上评价LVH的常用指标 ［3］。本研究通过分析302例老年EH患者LVMI的独立相关因素，寻找延缓或逆转EH 患者LVH的可能途径。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料：302例病例全部来自2007年1月1日至2008年2月29日到本院接受住院 体检的EH患者，EH的诊断标准参照1999年《中国高血压防治指南》的诊断标准:收缩压（sy stolic blood pressure，SBP）≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或) 舒张压（diastolic b lood pressure，DBP）≥90mmHg，并排除继发性高血压［4］。302例EH患者中，男 245人，女57人，年龄65～89(76.00±5.00)岁，高血压病程1～53(12.00±16.00)年 ，其中合并脑梗死43例、冠心病69例、糖尿病65例、慢性支气管炎52例。 　　1.2 方法：①问卷调查主要包括人口学特征（如姓名、性别、年龄），EH病程以及伴随 疾病史（如有无脑梗死、冠心病、糖尿病和慢性支气管炎等）；体格检查包括测量身高（he ight，cm）、体重（weight，kg），并计算体表面积(body surface area，BSA)，其计算公 式为BSA=0.0061×height+0.0128×weight-0.01529［5］；②采用美国Spacelabs -90207动态血压检测仪，连续检测24h，其中白昼（6:00～22:00）每30分钟、夜间（22:00 　　～6:00）每60分钟自动充气测压并记录1次，记录24hSBP和24hDBP；③采用美国GELOGIQ400 　　型彩色超声心动仪，于左室长轴取质量满意的超声图形，测定并记录舒张末期左室内径(LVI Dd，cm)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd，cm)和舒张末期左室后壁厚度(LVPWd，cm)，并根据 公式左室重量(left ventril mass，LVM，g)=1.04［(LVIDd+IVSTd+LVPWd)?3-LVIDd?3］ -13.6，计算LVM，最后根据公式LVMI=LVM/ BSA计算LVMI(g/m2)［5］；⑤采用美 国Beckman_CX全自动生化分析仪，测定并记录尿酸、血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂 蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白?、载脂蛋白A、载脂蛋白B等项目的数值。 　　1.3 统计学处理：本研究使用SPSS 11.5 for Windows统计软件包，建立数据库和有关统 计分析。LVMI与各因素间的单因素分析使用两独立样本t检验或二元定距变量的相关分 析，最后进行多元回归分析。所有检验结果取双侧的P值，以P＜0.05为差异有 统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 EH患者LVMI的单因素分析：LVMI分别与性别、年龄、高血压病程、伴随疾病、24hSBP 、24hDBP、血液生化指标等因素进行相关分析，见表1。 　　 　　2.2 EH患者LVMI的多元回归分析：以上述单因素分析中与LVMI相关的指标为自变量，以LV MI为因变量进行多元回归分析。结果发现，老年EH患者LVMI的独立相关因素有24hSBP和血