缓释型前列腺素E2与米索前列醇用于足月妊娠引产临床比较.docVIP

缓释型前列腺素E2与米索前列醇用于足月妊娠引产临床比较 　　摘 要 目的：研究缓释型前列腺素E?2栓(商品名：普贝生)及米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性及安全性。方法：选择100例25～34岁单胎足月妊娠且无引产禁忌证孕妇，随机分为普贝生组(50例)和米索前列醇组(50例)。记录宫颈Bishop评分、用药至临产时间、产程时间、经阴道分娩率、羊水污染情况、新生儿Apgar评分、产后出血量等。结果：普贝生组4 h宫颈成熟42例，8 h宫颈成熟8例，用药至临产时间平均9.25 h，经阴道分娩45例，产后出血量平均145 mL。米索前列醇组4 h宫颈成熟44例，8 h宫颈成熟6例，用药至临产时间平均8.83 h，经阴道分娩43例，产后出血量平均152 mL，1例出现子宫过度刺激综合征。结论：缓释型前列腺素E?2栓与米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察各项指标差异无显著性。该药副反应小，方便而安全，但价格较贵。 　　关键词 前列腺素E2 米索前列醇 引产 　　中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)11-0519-02 　　 　　临床上出现某些高危妊娠时，为了母婴安全需及时终止妊娠，引产为终止妊娠的首选方法，而安全、有效的引产方法是引产成功的保障。在各种引产药物中，前列腺素E2(PGE2)高效而副反应小，是英国、美国常用的引产药物之一，阴道及宫颈局部使用PGE?2这种措施已广泛用于临床［1］。米索前列醇是临床常用的晚期妊娠引产药物，但它在产程中可能出现的并发症又使其颇具争议性［2］。本文对两者在足月妊娠引产中的应用进行了观察比较，以探讨其有效性及安全性。? 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　2006年1月至10月我院产科住院待产孕妇100例。入选标准：1.年龄25～34岁；2.初产妇，妊娠37～42 wk；3.单胎，头先露；4.胎膜未破；5.Bishop评分2(普贝生)组50例，米索前列醇组50例。普贝生组和米索前列醇组年龄、孕周及用药前宫颈Bishop评分均无显著性差异。 　　1．2 用药方法 　　产妇取膀胱截石位，常规消毒会阴，食指及中指涂少量润滑剂，将药物放入阴道后穹窿，使用普贝生则使其横置于穹窿处，尾带留于阴道口4～5 cm，放置药物后产妇卧床30～60 min。 　　1.3 观察指标 　　由同???人分别于用药前及用药4 h、8 h进行宫颈Bishop评分，监护宫缩及胎心情况，记录从用药至临产的时间、总产程、有否出现子宫过度刺激综合征、羊水胎粪污染情况、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血量。普贝生组若12 h内临产、胎膜早破、子宫过度刺激、胎儿宫内窘迫及产妇出现恶心、呕吐或低血压等明显副反应，立即将药物取出。米索前列醇组若出现宫缩过强，子宫过度刺激则用硫酸镁缓解。 　　1.4 统计分析 　　数据分析采用t检验。? 　　 　　2 结果 　　 　　普贝生组50例中，4 h宫颈成熟42例，8 h宫颈成熟8例。米索前列醇组4 h宫颈成熟44例，8 h宫颈成熟6例。两组用药前后宫颈Bishop评分见表l。普贝生组用药至临产时间平均9.25 h，经阴道分娩45例，平均总产程7.72 h(3.75～11.42 h)，其中2例因持续性枕后位产程停滞，2例羊水胎粪污染，1例产前发热行剖宫产。阴道分娩中4例羊水Ⅰ度污染，无子宫过度刺激综合征，新生儿Apgar评分1 min和5 min有5例分别为9分和10分，其余的病例，1 min和5 min评分均为10分。平均产后出血量145 mL，46例＜200 mL，3例200～400 mL，1例500 mL。米索前列醇组用药至临产时间平均8.83 h，经阴道分娩43例，平均总产程7.37 h(2.75～11.08 h)，其中4例因羊水胎粪污染，3例产程停滞行剖宫产。阴道分娩中6例羊水I～II度污染。??急产1例，1例用药1 h左右出现子宫过度刺激，用硫酸镁缓解，总产程为5.67 h。新生儿Apgar评分1 min及5 min有2例分别为8分和10分，4例分别为9分和10分，其余的病例，1 min和5 min评分均为10分。产后出血量平均152 mL，45例＜200 mL，3例200～400 mL，1例550 mL，1例650 mL。各项观察指标差异无显著性(见表2)。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　目前对妊娠分娩动因的研究认为，体内各种因素最终引起前列腺素释放，通过调节细胞内游离钙离子浓度，增强缩宫素的作用和促进子宫平滑肌细胞的间隙连接的形成，以及直接作用于子宫平滑肌的收缩蛋白，使得子宫收缩。前列腺素通过促宫颈成熟及诱导产生强有力的宫缩共同完成分娩［3］。外用前列腺素可模拟体内正