红霉素与细胞被膜临床关系及应用情况分析.docVIP

红霉素与细胞被膜临床关系及应用情况分析 　　【摘要】 目的 探讨红霉素在多种感染中的应用,同时对其与细菌细胞被膜之间的关系和临床疗效分析。方法 将我院100例感染患者在临床应用红霉素抗菌治疗后,对其临床转归情况进行分析总结。结果 我院100例不同病菌感染患者,口服红霉素肠溶片39例,静滴乳糖酸红霉素61例。不同给药途径应用红霉素后:显效58例占58%,有效35例占35%,无效7例占7%。结论 霉素为抑菌剂,但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用,可透过细菌细胞膜抑制细菌蛋白质合成。 　　【关键词】 红霉素;细胞被膜;临床转归 　　 　　红霉素为大环内酯类药物,能快效抑菌的抗生素,其迅速阻断细菌蛋白质的合成,致使细菌合成细胞壁的过程停止,生长代谢处于静止状态[1]。主要应用于革兰氏阳性菌感染,对某些革兰氏阴性菌、支原体、衣原体、军团菌及螺杆菌也有较强的抑制作用。细菌生物细胞被膜(BBF)是细菌为适应自然环境而产生的一种保护性物质,通过调节细菌代谢状态降低细菌对抗菌药物的敏感性,并能有效阻止药物透过被膜使直接与菌体接触的抗菌药物浓度降低,是细菌在生长过程中附着于固体表面而形成的膜状物,其组成为细菌分泌多糖蛋白复合物(GLX),将自身克隆包绕其中。现将我院100例感染患者在临床应用红霉素抗菌治疗后转归情况分析,如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院收治100例感染患者,其中男63例,女37例,男女之比约为1.7:1,年龄在8~64岁之间,平均年龄为38.2岁。 　　1.2 疾病分类 耐药青霉素金葡菌所致的多种严重感染16例,溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎28例,军团菌肺炎11例、支原体肺炎30例、其他15例等疾病,红霉素是首选药。 　　1.3 用药途径 红霉素肠溶片,口服,一般感染患者,成人1~2 g/d,分3~4次服用。军团菌病患者,2~4 g/d,分4次服用。小儿按体重30~50 mg/(kg#8226;d),分3~4次服用。乳糖酸红霉素,静滴,成人1 g~2 g/d;儿童20~30 mg/(kg#8226;d),分2~3次。 　　1.4 药理作用 红霉素属大环内酯类抗生素。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外)、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。 　　1.5 临床转归 显效:临床症状消失,病原体检测阴性等;有效:临床症状基本消退,病原体检测弱阳性等;无效:患者无明显好转,病原体检测阳性。 　　1.6 不良反应 红霉素最普遍的不良反应为胃肠道反应,严重者可致胃溃疡和胃出血,不良反应与用药剂量大小有关。少数患者有过敏反应、肝脏损害等,静注或静滴乳糖酸红霉素可引起血栓性静脉炎,静注发生的可能性较多。 　　1.7 方法 将我院100例感染患者在临床应用红霉素抗菌治疗后,对其临床转归情况进行分析总结。 　　2 结果 　　2.1 将我院100例不同病菌感染患者,在不同给药途径应用红霉素进行分析,见表1。 　　表1 　　 　　不同给药途径治疗100例不同病菌感染患者分析(例) 　　 　　严重?感染急性扁?桃体炎军团菌?肺炎支原体?肺炎其他合计 　　口服413211939 　　静滴1215919661 　　总结,我院100例不同病菌感染患者,口服红霉素肠溶片39例,静滴乳糖酸红霉素61例。 　　2.2 我院100例不同感染患者,在不同给药途径应用红霉素后临床转归情况分析,见表2。 　　表2 　　 　　100例感染患者应用红霉素后转归情况(例) 　　 　　严重?感染急性扁?桃体炎军团菌?肺炎支原体?肺炎其他合计 　　显效917521658 　　有效5849735 　　无效212027 　　总结,我院100例不同感染患者,在不同给药途径应用红霉素后:显效58例占58%,有效35例占35%,无效7例占7%。 　　3 讨论 　　红霉素为大环内酯类药物系抑菌剂,但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。可透过细菌细胞膜,在接近供位(“P”位)与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合,阻断转移核糖核酸(t-RNA)结合至“P”位上,同时也阻断多肽链自受位(“A”位)至“P”位的位移,从而抑制细菌蛋白质合成。生物被膜的耐药机制有以下几点:①生物被膜的屏障作用;②生物被膜菌特殊的生理状态;③细菌密度感应系统的作用;④分泌抗生素灭活酶,启动抗生素外排泵;⑤对抗机体免疫系统的作用;⑥对各区域生物被膜菌不同耐药基因的表达[2]。 　　细菌以其菌毛通过非特异性的电引力或疏水作用与生物材料表