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红细胞对全血黏度影响 　　 作者单位：133100 吉林省图们市人民医院 　　通讯作者：任秀丽 　　【摘要】 目的 研究血流变常规指标，全血黏度与血沉、红细胞压积、红细胞形态间的关系及临床应用。方法 对笔者所在医院456例血流变检测资料进行回顾性分析，根据全血黏度结果分为?黏组、低黏组、正常组。结果 全血黏度、红细胞压积、血沉各组变化均有统计学意义（P＜0.01）。结论 红细胞压积、血沉等参数的改变都会对全血黏度造成直接影响。 　　【关键词】 全血黏度； 红细胞聚集性； 红细胞压积； 血沉 　　 血液流变学是研究血液流动性、变形性、黏滞性、凝固性及其对血流量影响的一门科学。血液流变学异常改变在临床上主要是指血液黏滞性升高。血黏度增高可影响机体组织器官的正常灌注，在多种疾病的发生、发展过程中均可出现血液流变学异常改变，尤其在缺血性心脑血管疾病方面，血液流变学的异常改变是其一系列病理变化的重要基础。血液流变学已成为心、脑血管疾病的重要检测手段和中老年体检的必检项目。血液黏度是血液最基本的流变特性。血液黏度包括全血黏度和血浆黏度。全血黏度是反应血液流变学基本特征的重要参数。红细胞是影响全血黏度最重要的因素。红细胞主要是通过它的压积、红细胞的大小、形状、聚集性和形状的改变而影响全血黏度，因此红细胞对血流变结果有直接影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2007年1月～2009年10月笔者所在医院中老年患者586例，年龄在45～65岁之间，其中?黏组324例，正常组231例，低黏组31例。 　　1.2 仪器 采用北京宏润达生产的全自动血液流变仪测其低、中、高切全血黏度，用配套血沉和红细胞压积管测其血沉和红细胞压积、用LG-190全自动红细胞变性聚集仪测红细胞聚集。 　　1.3 方法 被测者均于清晨空腹采取静脉血5 ml,以肝素抗凝（1∶20），血样放置不得超过3 h，在37 ℃恒温状态检测。判定血液流变学异常的标准：全血高切比黏度（切变率180s-1）大于5.456 mPa?s, 全血中切比黏度（切变率60s-1）大于7.035 mPa?s,全血低切比黏度（切变率5s-1）大于14.885 mPa?s, 血浆比黏度（切变率100s-1）大于1.715 mPa?s,红细胞最大变形指数小于0.305，最大聚集指数大于4.325，符合上述条件者判定为血液流变学异常。 　　1.4 统计学方法 计量资料用x±s表示，各实验数样本含量只够大，进行方差齐性检验：按a0.01水准，该资料数据方差齐。故采用方差分析，男性和女性各3个组两两比较采用q检验。 　　2 结果 　　表1 ?黏组、低黏组、正常组血流变检测结果（x±s） 　　 注：高黏组与正常组比较，*P△P#P**P*△P*#P0.01 　　3 讨论 　　通过对456例患者结果分析表明红细胞压积、血沉全血黏度等各组变化均有统计学意义（P＜0.01），全血黏度与压积呈指数关系，压积微小变化就可以引起血液黏度的明显上升。当压积增高时，血液黏度增高，血液流动减慢，导致血液循环障碍，容易引发血栓等后果。红细胞压积对全血黏度有一定影响。红细胞压积（HCT）是影响全血黏度的决定性因研究素之一［1］。研究材料表明压积与血管阻塞密切相关［2］。所以高压积在心脑血管疾病的预测有一定意义 　　细胞聚集性对全血黏度的影响红细胞聚集性是影响血流变的一个重要因素。红细胞聚集性增高，将导致血液黏度增高，从而导致血液流动缓慢。目前用来观察红细胞聚集性的指标很多，如血沉、血沉方程K值，红细胞电泳时间和红细胞电泳率、红细胞聚集指数等。 　　血沉在一定的程度上反映了红细胞的聚集性。全血标本中红细胞压积与红细胞聚集指数呈显著正相关（P＜0.01）。血液中的红细胞保持一定的悬浮稳定状态，主要有三个方面原因:（1）红细胞表面与血浆之间有一定的表面张力。（2）红细胞膜的蛋白质具有胶体性质，有一定的水和作用，在红细胞表面形成水化膜，使各个红细胞之间相互隔绝；（3）红细胞本身带负电荷，因此红细胞之间互相排斥。如果因受疾病影响，使红细胞表面上的负电荷减少，血浆对红细胞阻力减少，血沉就会变快。所以从血液流变学的角度看，血沉在一定程度上反映了红细胞的聚集性。红细胞的聚集可使血液流动减慢，血液阻力增大，血液黏度增高。特别是低切黏度明显增高。通常也用全血低切黏度值直接代表红细胞的聚集性。影响红细胞聚集性的因素有：血液的pH值的降低，红细胞的组成成分改变和结构的异常，血浆蛋白成分的改变如胆固醇增高等。它们都能使红细胞表面的负电荷减少，使红细胞聚集，血沉加快，从而使血液黏度增高、血流变缓。 　　血沉很大程度上依赖于HCT,HCT成为影响血沉的主要因素。ESR与HCT之间呈一定的数学关系。通过血沉方程K值的计算