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新时期加强医院财务管理思考 　　[摘 要]我国近年来推行的医疗卫生体制改革给各家大小医院带来了发展机遇,同时也给它们带来更为严峻的考验,这就要求各家医院不断加强自身内部管理,提高自主经营能力,以适应新形势的竞争需要。本文就目前医院财务管理方面还存在的问题进行阐述,并提出改进建议。 　　[关键词]医院 财务管理 思考 　　 　　随着医疗卫生体制改革逐步到位,我国的医疗卫生行业面临更为严峻的考验,同时给我国医院的经营管理提出了新的要求。在新的形势下各级医院应及时调整、完善财务管理制度,建立良好的财务管理机制,在积极推进医疗卫生事业发展的同时不断加强自身的发展,但目前部分医院在财务管理方面仍存在一些问题需要改进。现笔者就如何解决财务管理方面存在问题作如下探讨。 　　一、医院财务管理中存在的问题 　　1、内部控制制度还不健全 　　由于部分医院在内部控制制度设计时没有完全考虑医院自身的实际业务流程,导致内部控制制度不完善,存在着较大的漏洞和隐患:一是没有建立重大项目追踪问效和责任追究制度,项目实施后的效果无人过问;二是没能建立严格的设备、药品、材料付款审核审批制度,容易出现违规违纪行为;三是没有建立完备的财产管理控制制度,一部分药品、耗材、试剂等“以领代支”,大量存放在使用部门,脱离了财务监控,甚至出现回购、变卖、以票骗款等违法行为,最终有的责任人员被追究刑事责任,严重影响了单位的良好形象;四是没有规范严格的医疗收费核缴、退费处理程序,使一些别具用心的人有了可乘之机,极易造成资金的流失;五是目前大多数医院没有成立专门的内部控制部门。在实施内部控制过程中,财务部门既是内部控制制度的实施者,又是内部控制的对象,导致内部控制的运行本身就存在缺陷和许多问题。 　　2、预算管理不能满足新时期的要求 　　预算管理是医院结合自身管理现状,资金使用状况等,根据其阶段性管理目标确定的预算报告,并设定相关的考核指标,以此对医院经营过程进行管理的活动。目前预算管理在各类单位已全面推行,但由于对预算的重要性认识不足、对预算管理和执行重视不够,一些医院的预算管理活动的缺???也逐渐暴露出来,导致预算更多地表现为简单的计划与控制,缺乏必要的事前论证和事后评价过程,使得财务预算编制的主观性较大,缺乏科学性和可操作性,严重影响了预算管理效果的发挥,制约了预算管理工作的进一步开展,降低了财务管理工作的成效。 　　3、财务人员队伍建设有待加强 　　从整体看医院财务人员整体素质普遍偏低不能满足目前财务管理的需要。主要表现为:一是对财会人员的继续教育和培训重视不够,财务人员知识结构老化,工作质量和效率不高。二是管理观念与创新意识不强。大多数医院财务人员只注重会计核算、账务处理和报表的编制,没能在风险评估,医院发展战略决策等方面扮演好参谋的角色。医院财务工作为医院发展决策提供重要依据,事关医院长期建设,会计人员的业务素质和表现是决定内部控制能否有效实施的关键,因此要想进一步地发挥医院财务管理在经营活动中的作用,就必须着重抓好财务人员的队伍建设,将财务管理贯穿医院经营管理的全过程。 　　4、投资管理还带有一定的盲目性 　　医院的投资管理主要是基础设施建设,如房屋建设、设备的引进等等。一些医院忽视自身实际经营能力和财务状况,在进行投资之前没有对市场需求以及医院资金状况等做出科学的分析和评估,缺乏重大财务事项集体讨论和审批制度,投资的决策随意性大;同时没有对相关基本建设、医疗设备的投资回报率,投资回收期等基本的财务数据进行分析预测,导致医院的投资盲目性大,不能够保证投资质量,造成了资金的浪费,这些投资甚至对医院的长远发展、社会公益性的发挥都是毫无意义的。 　　二、解决医院财务管理中存在问题的建议 　　1、不断完善内部控制制度并有效执行,确保规范运作 　　内部控制制度能够促进维护资产安全,提高经营效率和效果,实现最大可能的节约以降低成本,增加盈利。首先各医院应高度重视内部管制制度建设,根据需要成立内部控制机构或设置相应岗位,发挥财务部门在内部控制建设中的助手作用。更新管理理念,针对资金的闲置或不足、应收账款周转缓慢和存货控制薄弱等问题,应进行深层次的分析,其次要制订完善的内部控制制度,更新管理理念,针对收发存货控制薄弱等问题,应进行深层次的分析,切实解决医院营运中存在的问题,加强库存物资和药品的日常保管工作,财务人员要定期与相关部门进行耗材 、试剂及药品的盘点清查工作,以确保医院各项物资安全完整,财务管理工作规范有序。最后应严格遵循相关内部控制制度,医院应根据对应收账款、财产物资的记录盘点、核对情况,对各科室执行情况进行监督或考核,实施相应的奖惩措施,以使内控制度得到真正执行,尽可能发挥出最大效果,促进医院的长远发展。 　　2、提高对预算管理的认识,