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新医疗改革形势下加强我国医院财务管理思考 　　[摘要]当前,新一轮医疗卫生体制改革已经全面拉响并日渐推进,新医疗改革之于我国医院财务管理的重大作用已然显现。对于目前财务管理中存在的诸多问题,医院应充分重视并具体分析,找出相应的解决办法和完善途径,比如加强预算管理、强化资金管理、加大监管力度、健全财务管理体系等。 　　[关键词]新医改 医院 财务管理 问题 对策 　　 　　一、新医疗改革对我国医院财务管理的重大意义 　　上溯至上世纪80年代,我国便开始了一系列的医疗体制改革,当时在市场化、商业化导向下,竞争机制成功进入国内医疗服务市场,通过卓有成效的改革,医疗行业基本形成市场化医疗资源配置方式及医疗服务供求模式,初步构建起多种所有制下的医疗服务供给体制。医疗体制改革在提高国民健康水平、解决诸多医疗服务难题方面发挥出重大作用,这为新一轮医疗制度改革提供巨??的影响力和号召力。 　　2009年上半年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《医药卫生体制改革2009―2011重点实施方案》相继出台,此次医疗卫生体制改革全面展开。新一轮医疗体制改革对医疗保险制度进行革新,对收费作出严格限定,对医院服务行为加以规范;对医疗保障制度予以规范,使得参保人员可选择医疗服务方式,医院须根据自身规模、技术等水平向患者提供质优价廉的服务;新医改后,医保部门及参保人员均成为监督医疗收费的主体,医疗收费规范化管理受到更为严格的要求和挑战。 　　作为医院经济管理的主要部分,财务管理在医疗制度改革背景下,对加强医院目标管理、提高医院经济效益、推动医药纵深发展起到更大的影响作用。伴随医院营运模式由管理型向经营型的转轨,医院必须采取相关措施,促进财务管理更好地适应新的医疗体制,以提升医院财务管理水平,保证医院在激烈的市场竞争中立于不败之地。新的医疗改革与医院发展及财务管理密切相关。医院管理层应对医改政策的精神投以足够的关注和深入的研究,仔细分析新医疗改革对医院近期以及中远期的影响,最大限度地找出新医疗改革背景下的医院财务管理发展思路。 　　二、新医疗改革后医院财务管理亟待解决的问题 　　新一轮医疗体制改革对医院财务管理提出更高的要求,从目前来看,我国医院财务管理工作中主要存在如下问题: 　　市场竞争意识薄弱。社会主义市场经济体制下,医院经营管理整体上应根据客观经济规律办事,尤其要摆脱一贯以来的不注重经济核算与服务效果的观念。但当前,有些医院仍以大包大揽的旧思维管理医院日常事项,致使医院经济效益始终没有起色。 　　财务管理认识偏颇。在旧的医疗体制下,门诊量、就诊率一直都是考核医院经营管理效果的依据,这使得医院管理者忽视经济效益及财务管理所具有的作用,进而在财务人员安排上,不注重其业务水平和专业知识,最终造成医院财务人员队伍专业素质不高、业务水平偏低,甚至远远赶不上医学管理发展所需。 　　财务监督机制欠缺。目前,国内医院很少采取分级管理的经济责任制模式,对于医院内部出现的经济损失,各级负责人不能承担相应的经济责任,或者对经济损失视而不见,导致医院内部财务监督机制不健全,经济腐败及经济犯罪事件常有发生。 　　内部控制力度甚微。在市场经济环境下,内部控制与内部审计对单位经营尤为重要,但目前较多医院尚未认识到内部控制的重要性。医院内部控制基础薄弱,治理结构不完善,内部监管毫无效力,经济业务过于随意,医院便陷入毫无监督机制的状态。 　　财务论证程序缺失。当前,在医疗设备投资采购方面,医院内部仍然多由领导或使用部门提出,财务管理部门则很少涉及。换言之,在资金投资决策中的可行性研究报告缺少财务部门的参与,报告中经济效益分析内容则缺乏财务专业性,且报告可信度低,医院极易陷入盲目投资、资金浪费的误区。 　　资金管理手段单一。医疗体制改革日益深入,医疗市场竞争更加激烈,加上入世后医疗市场受到经济上、观念上的极大冲击,传统的医院对自有资金、信用资金采取的粗入管理方式较难和国外先进的医疗机构抗衡,国内医院资金管理方式单一的局面亟待改变。 　　三、新医改挑战下完善医院财务管理的有效措施 　　加强医院预算管理。预算管理是财务管理的重要组成部分,为了更快更好地实现医院既定目标,医院预算管理应积极编制业务收支计划、投资计划等多项预算内容,并在医院财务管理实务中采取灵活的行政手段执行预算。在全面预算管理理念下,医院开展全面控制活动,以前期业务收支为预算编制基础,以医院经营发展目标为预算终极目标,对整个医疗市场、医院自身特点等综合考虑,在一定程序下实践预算管理。这要求医院做到:树立全面预算管理观念,设置预算管理组织机构,健全预算管理制度,确立医院经营发展目标,协调预算管理的严肃性和灵活性。 　　重构医院内部财务运行机制。在新医疗改革中,实行医疗成本