控制糖尿病防治冠心病精品.pptVIP

生 命 网 健 康 宣 教 之 一 运动疗法（4） 运动强度 糖尿病患者不宜参加比赛及剧烈运动，应 以中等强度运动为宜。唯有中等强度的运 动锻炼，对降血糖和尿糖有明显作用，这 是糖尿病运动疗法的特点之一。 运动强度要循序渐进，并持之以恒，感觉 已出汗，心率加快为好 应如何处理高脂血症 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 血脂与糖尿病患者心脏病死亡率的关系 Stamler J et al. Diabetes Care 1993; 16:434-444 非糖尿病患者 糖尿病患者 4.7 5.2-5.7 6.2-6.7 7.2 血清胆固醇(TC)水平 每一万人年死亡率 150 100 50 0 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 高 血 脂 的 危 害 胆固醇水平越高，心血管病的发病率就越高 如果胆固醇水平高、甘油三酯水平也高，心血管疾病发生的危险性就大大增强 高血脂是引起动脉粥样硬化的重要危险因素 冠心病(心肌梗塞、心绞痛、猝死) 脑梗塞 周围血管血栓栓塞性疾病 总之：胆固醇(尤其是低密度脂蛋白胆固醇) 是人类健康的克星 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 哪些人需要进行血脂检查？ 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有冠心病或动脉粥样硬化家族史者，尤其直系亲属中有早发病或早病死者 有黄瘤或黄疣者 有家族性高脂血症 普查：40岁以上男性，绝经期妇女 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 总胆固醇(TC) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”胆固醇 过高，则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”胆固醇 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) 条件性的危险因素 某些情况下，高TG增加冠心病危险 认识血脂化验单 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 中国国家血脂异常防治建议 (糖尿病) 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 糖尿病脂质异常血症的治疗策略 治疗糖尿病脂质异常血症的重点： ? 改变生活方式，这包括改变食谱，增加运动量和戒烟等； ? 控制高血糖； ? 使用调脂药物。但有人认为，如果高血糖得到控制，血脂就可以回复到“正常”水平，这是一种错误的概念。事实上，即使血糖已控制在最佳范围的患者，其血脂水平仍难达到理想水平。 Taskinen M-R. Drugs 1999;58(Suppl 1):47-51 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 舒降之(辛伐他汀)对主要冠脉事件的影响 患者百分比 % 40 30 20 10 0 安慰剂 辛伐他汀 42%危险性下降率 P=0.001 空腹血糖受损 38%危险性下降率 P=0.003 糖尿病* 30.4 19.5 23.5 n=335 n=343 n=232 n=251 37.5 辛伐他汀4S研究糖尿病患者延伸分析 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 4S 糖尿病亚族调查空腹血糖异常(IFG) [110 mg/dl ≤ IFG 125 mg/dl]) (n = 678, 其中343 例 接受 舒降之) 总体死亡率 -46% 冠心病死亡率 -56% 主要心血管事件 -36% 血管再通手术 -43% Haffner SM, et al. Diabetes 1998; 47(Suppl. 1):A54 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 北欧辛伐他汀生存(4S)研究 The Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lancet 334 (8934):1383-1389, Nov. 1994 -38% -15% +8% 20mg 4S研究中，舒降之20毫克治疗6周后的效果 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 美国糖尿病协会必威体育精装版指南： -预防和治疗糖尿病及其并发症 控制血糖--治疗目标：HbAIC≤7% (血清)平均餐后血糖：90-130mg/dl 平均寝前血糖：110-150mg/d (全血)平均餐后血糖：80-120mg/dl 平均寝前血糖:100-140mg/dl 控制高脂血症：LDL-C100mg/dl (2.6mmol/l) 治疗药物：他汀类 生 命 网 健 康 宣 教 之 一 美国糖尿病协会必威体育精装版指南： -预防和治疗糖尿病及其并发症 控制高血压： 治疗目标：130/80mmHg 治疗药物：AIIA (科素压) ACEI B受体阻滞剂 利尿剂 CCB 2型糖尿病高血压伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿