推荐几项输血实验技术-兰炯采教授课件精品.pptVIP

强调: 血站多储存Rh(-)红细胞备用,但有时储存的Rh(-)红细胞快到期,却没遇到Rh(-)患者, Rh(-)红细胞，用于Rh(＋)患者 ⑴非常安全!绝对安全!一百个放心!理论上比Rh(＋)血还安全, 因为,理论上: ①Rh D抗原是”嵌合体”,由若干个决定族/表位组成; ②某Rh(＋)患者D抗原表位如为A+B, 某Rh(＋) 供者D抗原表位如为A+B+C; ③患者还有被供者D抗原的C表位免疫的风险; ④不如输Rh(-)红细胞安全 ⑵不浪费库存Rh(-)血 (六)Rh(-)患者必须输Rh(-)血小板吗? 血小板上没有Rh抗原,本来不须考虑供, 受者Rh血型是否相合; 但是: ①血小板制品中或多或少含有带Rh抗原的红细胞 (手工每袋≤1.0×109≈1 ml;机采每袋＜0.4 ml); ② Rh阴性患者接受0.5-1 ml (3 ml ?) Rh阳性红细胞, 有被免疫产生抗-D之可能; ③患者有抗-D,快速输入Rh阳性红细胞＞1 ml , 有引起输血反应之可能 Rh(-)患者输注血小板(除ABO同型外)的原则: ① 患者如有抗-D, 非急诊→ 尽量输注 Rh阴性血小板 ② 患者如有抗-D, 急诊抢救, 没有Rh阴性血小板 →输机采洗涤, 或冰冻的Rh阳性血小板(确保红细胞＜0.3 ml) ③ 患者如无抗-D, 非急诊→ 尽量输注Rh阴性血小板 ④ 患者如无抗-D, 急诊抢救,没有Rh阴性血小板→输注Rh阳性血小板 以上RhD(-)病人的输血问题 以中国输血杂志08年第2期”专家述”为准 六.读书动脑筋,不要盲从 不要盲目相信书本! 1,肖星甫:输血技术手册,四川科学技术出版社,1992(血清学实验操作的代表) 2,赵桐茂:人类血型遗传学,科学出版社,1987(理论的代表) 3,金汉珍:新生儿母婴血型不合溶血病,上海科学出版社,1981(应用的代表) 谢谢 兰炯采 南方医大学,南方医院 510515广州大道北 020  0379 gzlanjc@ * * * * * * * * * * (2)免疫血液学的核心理论之一是: ①某个人有什么血型抗原,不会产生什么血型抗体 ②某个人缺少什么血型抗原,接受带该抗原的红细胞后,就可能(不是一定)产生什么血型抗体 (如Rh-人,缺D抗原,输Rh+血, 可能产生抗-D) ③某个人有什么血型抗体,接受带该抗原的红细胞后,就可能发生溶血性输血反应,或无效输血 (3)根据以上理论,异体输血有三种情况 ①输同型血:供者ABO,RhD抗原与患者一样→安全! ②输异型血之一:供者ABO,RhD抗原比患者多→风险?? ③输异型血之二:供者ABO,RhD抗原比患者少→安全!!! (4),输异型血 ①只要是供者ABO,RhD抗原比患者少(如供O→受A, 供A→受AB, 供RhD(-) →受 RhD(+) )→ 绝对安全!!! 5. O型红细胞+AB型血浆→是”万能血”吗? (1)因为O型红细胞上抗原最少,所以:A/B/AA/O型病人都可以输O型红细胞 (2) 河南省01年4月组织站长到法国学习,看到: 法国医院的冰箱常备: O型红细胞+AB型血浆， 急诊病人在20分钟内输上”万能血” 为什么不提倡常规输血用抗原最少的O型,或Rh(-)红细胞(这种血的抗原绝对不会比患者多)? 决不是它没有同型输血安全 而是这样作,会扰乱血液资源 四,推荐: 输血反应诊断 → ”三步法” 特别提醒: 不得改名换姓 变成自己作品! ㈠ 输血不良反应分两大类 1,输血传播疾病 2,非感染性输血併发症(noninfectious complications of blood transfusion） ㈢非感染性输血併发的诊断 推荐作者创立的 ”非感染性输血併发症三步诊断法” 可以方便、快速、准确地判定非感染性输血併发症的病因