骨质疏松症的健康教育文档.pptVIP

* 雌激素的应用 绝经早期 有绝经症状 低剂量，短期用 用药前评估禁忌症 用药期安全性监测 骨质疏松症俱乐部 * 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 ? 双膦酸盐 氟制剂 ? 钙、维生素D ? SERMS PTH 维生素K ? 降钙素 锶盐 ? 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 * S elective （选择性） E strogen （雌激素） R eceptor （受体） M odulator （调节物） 什麽是SERM SERM：选择性雌激素受体调节物 骨质疏松症俱乐部 * 不是雌激素、孕激素或其它激素 结合在雌激素受体上 在有些组织上有雌激素样作用 在有些组织上有阻断雌激素的作用 什麽是SERM 骨质疏松症俱乐部 * SERM：雷洛昔芬 骨 乳腺 子宫 心血管 骨质疏松症俱乐部 * 雷洛昔芬对骨的作用 新发生的脊椎骨折(? 68%) 多发脊椎骨折(? 93%) 骨量低下妇女脊椎骨折 (? 47%) 曾有严重脊椎骨折者发生非脊椎骨折 (? 47%) 骨质疏松症俱乐部 * 雷洛昔芬—骨以外的作用 乳腺与子宫 侵润性乳腺癌风险降低72%（4年） 与安慰剂比较，不增加子宫出血和子宫内膜癌 不需要同时加服孕激素 骨质疏松症俱乐部 * 雷洛昔芬—骨以外的作用 心血管方面 尚没有增加心血管事件的证据 在心血管病高危妇女中减少心血管事件 40% 静脉血栓的危险（与 HRT 和三苯氧胺相似） 骨质疏松症俱乐部 * SERM：雷洛昔芬 骨 乳腺 子宫 心血管 最适用 于绝经 后妇女 骨质疏松症俱乐部 * 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 ? 双膦酸盐 氟制剂 ? 钙、维生素D ? SERMS PTH 维生素K ? 降钙素 锶盐 ? 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 * 阿仑膦酸钠 Fosamax FDA批准：预防和治疗 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症 男性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 骨质疏松症俱乐部 * 防治骨质疏松药物 抑制骨吸收 促进骨形成 其它药物 的药物 的药物 ? 双膦酸盐 氟制剂 ? 钙、维生素D ? SERMS PTH 维生素K ? 降钙素 锶盐 ? 雌激素 中药等 骨质疏松症俱乐部 * 降钙素 目前只有一项大规模的临床试验证实降钙素（鼻喷200IU，每日一次共5年）可降低椎骨骨折的危险性21%（Chestnut,2000）. 目前还没有证据显示降钙素可降低其它非椎骨骨折的发生率，因此该药不作为骨质疏松症治疗的一线用药。 两项小样本的安慰剂对照研究显示，皮下注射降钙素在减低急性脊柱骨折疼痛方面是有效的。 骨质疏松症俱乐部 * 骨质疏松症 有办法预防吗？ 有办法治疗吗？ 骨质疏松症俱乐部 * 骨质疏松 概念与危害 骨质疏松 基本知识 骨质疏松症 诊断 骨质疏松 预防与治疗 本节课内容结构 骨质疏松症俱乐部 * * * What is Osteoporosis? The definition of osteoporosis continues to evolve as we gain a better understanding of the underlying changes in bone and the mechanisms for these changes that lead to the disease. At a National Institutes of Health Consensus Development Conference held in 2000, osteoporosis was defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased risk of fracture, and states that bone strength is a reflection of both bone density and bone quality.1 ? These photographs compare the structure of normal versus osteoporotic bone, illustrating the