痛风的营养干预措施太原市第二人民医院郭亚芳PPT.pptVIP

痛风及高尿酸血症的营养干预措施 。 太原市第二人民医院营养科 郭亚芳 痛风 痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起血尿酸增高，以关节炎、痛风石和肾脏变等为主要表现的一类疾病。 好发于 痛风好发于40～50 岁的男性，发病率持续升上，越来越年轻化，20岁的年轻小伙子也很多，但女性绝经期之前几乎从不得痛风。 我国1958 年前很少，随着人民生活水平的提高，发病率才开始猛增，说明与饮食很有关系，常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病等富贵病共存，而痛风又是“富贵病”核心之一。 高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急性发作，夜间发病较多，首次发作足第一跖趾关节最常 ( 50%～90% )，其次为足背、足跟、踝关节；5年左右膝关节发作；10左右手腕和掌指关节发作；第一次发作不会仅从上肢开始。 常用食物嘌呤的含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 大米 18.1 豆芽菜 14.6 鲢鱼 202.4 小米 6.1 萝卜 7.5 白带鱼 291.6 面粉 17.1 胡萝卜 8.0 沙丁鱼 295 麦片 24.4 洋葱 3.5 凤尾鱼 363 玉米 9.4 番茄 4.3 虾 137.7 白薯 2.4 苹果 0.9 牡蛎 239 常用食物嘌呤的含量 芹菜 10.3 羊肉 111.5 红枣 8.2 菠菜 23 鸡肉 140.3 葡萄干 5.4 韭菜 25 肝 233 木耳 8.8 茼蒿菜 33.4 肾 132.6 枸杞子 31.7 苦瓜 11.3 猪血 11.8 蜂蜜 3.2 黄瓜 14.8 肚 132.4 海藻 44.2 冬瓜 2.8 浓肉汁 160-400 酵母粉 589.1 常用食物嘌呤的含量 南瓜 2.8 海参 4.2 茶 2.8 西葫芦 7.2 海蛰皮 9.3 奶粉 15.7 茄子 14.3 鳝鱼 92.8 鱼丸 63.2 菜花 20 鳗鱼 113.1 小鱼 1638.9 蘑菇 28.4 鲤鱼 137.1 葱 4.7 青椒 8.7 草鱼 140.2 姜 5.3 单独查体发现尿酸升高，绝对不代表痛风，痛风一定要有关节红、肿。 避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有益处。 多饮水2000毫升以上，以水、矿泉水、汽水和果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。 不能只吃疏菜、水果，反而更容易痛风发作，应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质，豆制品也不是绝对禁忌，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。一些海产品对痛风发作没有影响，例如，海蜇头。 痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱，应该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙碱的用法用量明显减少，每日0.5-1mg即可。 痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素，不能使用苯溴马隆等降尿酸的药物，发作期和预防期用药截然不同。 大约10%的高尿酸血症发展为痛风，所以，高尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血症有关，血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起痛风发作。 无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤，已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独立危险因素。 大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障碍引起的，高嘌呤饮食只是雪上加霜，痛风发作期，有时候检查尿酸反而不高。