痛风肾的护理PPT.pptVIP

痛风肾的护理 一、概 念 痛风肾是慢性高尿酸血症肾病的简称，为原发性高尿酸血症肾病，归属于代谢性疾病的肾损害的范畴。 二、特 点 尿酸是嘌呤代谢的终末产物，本病是由于机体嘌呤代谢紊乱，而使血尿酸生成过多。 　　继之一方面尿酸盐沉积于关节及其周围滑囊、软骨部位，引起小关节肿胀、疼痛即为痛风；另一方面尿酸盐沉积于肾脏的间质一小管引起肾损害。 本病多见于中老年患者，85%的患者在30岁以后发病。本病男性多见，女性少见。且多见于肥胖、喜肉食及酗酒者。 痛风肾是西方国家的一种常见病，欧美国家发病率约为0.3%。 据欧洲透析移植协会报道，终末期肾衰由痛风所致者占 0.6%～1.0%。近年来我国由于经济情况的好转，饮食中人们摄入蛋白质及富含嘌呤成分的食物增加，致使国内本病的发病率较既往明显增高。 三、临床特点 三、临床特点 痛风性肾病的进展极为缓慢，不少病人病程可长达十几年甚至几十年而无临床症状，直至在死于其它原因后，作尸体解剖才发现有痛风性肾病。 而有些病人较早出现痛风性肾病的典型临床症状，所以在临床表现上个体差异较大。痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。 四、临床表现 痛风性肾病的临床表现主要取决于肾小球及肾小管功能的受损程度，也就是肾功能状态。根据肾功能受损的不同阶段，可将其临床表现归纳为以下几个不同的发展时期：　 四、临床表现 2、中期痛风性肾病：进入此期的病人尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。 四、临床表现 　3、晚期痛风性肾病：浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。 五、痛风肾的预防 痛风病人如果未经适当治疗，血中的尿酸盐浓度呈过饱和状态时，可以沉积在肾脏，最终发展为痛风性肾病，即所谓“痛风肾”。 五、痛风肾的预防 我们知道，痛风是人体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸生成过多↑，或由肾脏排泄尿酸减少↓所引起的一组疾病。病人表现为血中尿酸增高，反复发作的单个关节炎、痛风石的沉积及慢性关节炎症。据西方医学资料统计，痛风患者经尸解证实，几乎百分之百存在肾脏病变。 ↑ 五、痛风肾的预防 慢性痛风肾损害称做尿酸性肾病，主要病变为间质性肾炎和尿酸结石 多数不超过＋＋，圆盘电泳检查以小分子为主，有或无镜下血尿、血尿酸增高，常伴有肾功能不全及尿酸性肾结石，同时合并高血压及肾盂肾炎亦很常见。体检时大多可发现皮下结石和典型的痛风性关节炎。 六、痛风肾的治疗 1、应劝导病人多饮水，每天维持供应3000毫升以上液体，保证每日尿量达2000～3000毫升。如无严重心功能不全，临睡前饮水尤为重要，可以增加尿酸排泄和防止尿酸盐在尿路沉积。