高血压社区规范管理实施中有关问题金松龄教程.pptVIP

;一、高血压三级预防与防治策略二、高血压社区综合防治三、血压测量在高血压防治中的作用四、高血压分级管理及管理级别的确定与调整五、综合防治效果评价; 高血压的早期检出;三级预防：包括积极治疗高血压（非药物治疗和药物治疗），控制血压、控制并发症及并发症再发、延缓高血压及并发症导致的功能障碍，降低致残率、降低死亡率，提高生活质量。;理论层面讲： 一级预防所采取的任何措施要较二级预防更有效。 但是：一级预防要实行相当长的时间才达到统计学意义； 一般情况下患者患病数年后才出现临床明显的并发症，但是很多患者的并发症与病程无绝对相关；;高血压防治策略;综合防治策略： 全人群管理－人群分类、健康干预、控制危险因素 高危人群－早诊断、血压分级、危险分层、及时治疗 患病人群－监督指导、规范治疗、定期随访;为了有效控制高血压流行的严重趋势，全世界的科学家都进行了不断的探索，采取了多种方法进行防治、干预。世界卫生组织、欧盟、美国、以及中国的临床医学专家、预防医学专家、卫生管理人员都在不断修正、开展高血压防治的策略，制定防治指南、规范。; 随着国内及国际新的大型临床试验结果的出现，提出了更多的防治高血压的新理念。根据我国高血压的流行病特点及治疗特点，以及与国际高血压防治接轨的需要，由中国高血压联盟启动，在各学科专家的共同参与下，对１９９９年指南进行了重新修订，于２００４年1０月颁布了新的指南（实用本），2005年10月正式发布了《中国高血压防治指南》（修订版）。 ;卫生部防治高血压宣传知识要点;宣传教育、提高人群高血压知识水平，健康成人每年测一次血压。 高血压患者应定期随诊，坚持长期有效平稳降压治疗，达到血压控制目标。不信小广告。 坚持健康生活方式，终身受益。 ;全人群策略 社区动员 Community mobilization 政策发展和环境支持 Policy development and creating supportive environments 发展个人技能 Developing personal skills 健康教育 Health education 卫生服务的定位 Re-orient health services;高血压防治的大众传媒 传播障碍：年龄大血压应高，胖孩子健康， 长期服药有副作用等。 高盐和肥胖是发生高血压的主要危险因素 成人每年至少需要测一次血压 高血压病人应长期甚至终身治疗 高血压的非药物治疗 ;高危策略（个体策略）;高血压治疗原则： 按低危、中危、高危或很高危分层 所有病人，包括需予药物治疗的病人均应改善生活方式 降低血压，控制其它危险因素和临床情况 高血压综合防治－－分级管理 慢病防治是一项长期的系统工程;血 压 测 量在高血压防治中的作用;高血压治疗率、控制率仅为25%和6%，其原因是多方面的，但血压检测不足是一项重要的原因。为什么检测不足？？不重视？没症状？没条件？不方便？… … ——血压计;1.血压测量是获取血压数据的工具。2.获取血压数据用于： △确定被测人血压 △诊断、评估高血压 △确定调整治疗方案 △进行相关科研等工作3.科学和准确的数据需要：合格的血压计、规范的测量方法。; 《中国高血压防治指南》2005年修订版指出： 目前常用以下三种方法：诊所血压；自测血压；动态血压。 ;台式水银柱血压计 气表式血压计;水银柱式血压计 ▲ Riva-Roci在1896年发明的,它与柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的标准方法 ▲ 应有校准服务,每年应检测1次 ▲ 选择合适的袖带:成人和儿童应有不同的袖带 ▲ 规范血压测量方法：人为差异 ▲ 经常警惕水银外溢,避免汞中毒;血压测量要求（标准);在有条件的地区应鼓励采用家庭自测血压：—为医生的治疗决策提供更多的信息—提高病人对治疗的依从性 ;为了保护环境，减少水银的污染，提高血压测量的准确和便利。目前欧美等发达国家，已部分淘汰了水银柱血压计。推广使用经国际标准认证的自动血压计。 ; ▲一般推荐使用符合国际标准(ESH、BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计 ▲ HYVET临床试验等采用 OMRON 705 CP ▲ 测量血压结果与水银柱血压计比较无明显差别 ▲ 避免了使用水银柱血压计的人为的影响(判断柯氏音和放气速率等) ▲ 有条件,应推广使用 ▲ 价格较贵,使用费用高(测量千次要更换电池) ;电子血压计使用方法1.让受试者脱去紧身衣袖，裸露上臂。2.注意不要卷衣