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高血压药物如何选择 一般而言，在初发阶段的高血压，尚没有出现靶器官受损时，医生往往会让患者改变不良的生活习惯，同时观察血压波动的情况。 一旦确诊患了高血压病，就要在医生的指导下认真用药物控制。大部分病人能够达到满意的治疗效果，即保持血压在90～140mmHg/60～90mmHg之间。对年纪较大的病人和合并有脑血管病的病人，降压的目标可适当放宽至150/90mmHg。而年纪较轻的病人和合并有糖尿病的病人，降压的目标应适当严格，以120/80mmHg为宜。对具体的病人要根据年龄，代谢情况，合并症等因素综合考虑 。 选用何种药物治疗高血压，应由医生根据患者病情及治疗反应进行综合考虑，并在治疗实践中逐步找到个体化的最佳方案 医生在评估高血压病人状况时会根据血压异常升高的程度分为三级，并结合患者总的心血管危险因素及合并的靶器官损害情况把患者分为低、中、高和极高危险组。 所谓心血管危险因素，通常包括二类。一类是不可避免的因素如年龄、性别、遗传背景等；还有一类是通过我们努力可以避免的危险因素，如吸烟、饮酒、生活和饮食习惯、工作压力等等。此外，在发现高血压的当时是否已经存在有靶器官损害等等均是医生在选择药物时要考虑的，进而对各级各组病人的治疗用药有所不同 。 降压药物治疗原则 从低剂量开始治疗,逐步递增剂量 小剂量有效,但未达到目标血压,无副反应,可增加剂量 疗效不明显,且有副反应,改用另一类,不增加剂量,也不加用其他药. 联合用药(有效控制血压,30-70%需联合用药). 长效制剂。一日一次。24小时内稳定降压，减少血压变异性，改善治疗依从性。 固定小剂量复方制剂。 一旦诊断为原发高血压，通常需终生降压治疗。终止治疗,，终会恢复到治疗前水平。但可调整剂量。 长效制剂.一日一次.24小时内稳定降压,减少血压变异性,改善治疗依从性.一旦诊断为原发高血压,通常需终生降压治疗.终止治疗,最终会恢复到治疗前水平.但可调整剂量. 常用降压药物分类 。 利尿剂 。β--阻滞剂 。钙拮抗剂 。ACEI 。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 。α --阻滞剂 。固定剂量复方降压制剂 CCB  绝对适应：心绞痛、老年患者、收缩期高 血压、颈动脉粥样硬化、妊娠 相对适应：周围动脉疾病 绝对禁忌：2—3 AVB、心衰（维拉帕米、 地尔硫唑） α 阻滞剂 绝对适应：前列腺增生、 相对适应：血质异常、糖耐量受损 绝对禁忌：直立性低血压。 相对禁忌：心衰 ARB 绝对适应：ACEI咳嗽者、糖尿病肾病、蛋白尿、LV 肥厚 绝对禁忌：妊娠、双肾动脉狭窄、高血钾