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三、肝功代偿期：正常或轻度异常 失代偿期：转氨酶：一般以ALT（谷丙转氨酶）升高为主，肝细胞严重坏死时AST(谷丙转氨酶)升高为主。 胆固醇常低于正常  白蛋白减少 球蛋白升高 凝血酶原时间延长经注射Vk不能纠正 胆红素：半数升高 检查 四、内镜 1. 静脉曲张程度  2. 门脉高压性胃病五、肝穿活检  六、腹腔镜 检查 无特效治疗，采用综合治疗措施 关键在于早期诊断，针对病因加强一般治疗，使病情缓解，延长代偿期；对失代偿期主要是对症治疗，改善肝功，抢救并发症。 *一般治疗 *药物治疗  *腹水的治疗 治 疗 *门静脉高压的手术治疗 *并发症治疗 *肝移植手术 一、一般治疗1. 休息 代偿期：宜适当减少活动，可参加轻工作 失代偿期：应卧床休息 治 疗 2. 饮食 * 高热量、高蛋白、富含维生素、易消化、禁酒、避免进食粗糙、坚硬食物 * 禁用损害肝脏药物、忌酒 * 肝功严重损坏或有肝脑病先兆：应限制或禁蛋白饮食 * 腹水：应少盐或无盐 治 疗 3. 支持治疗  失代偿期: *静脉补充高渗葡萄糖液、Vc、K+ *维持水、电解质平衡 *病情较重者应用复方氨基酸、白蛋白或鲜血 治 疗 二、药物治疗 目前尚无特效药物，可应用维生素和消化酶  中药：以活血化瘀药为主，按病情辨证施治。 治 疗 三、腹水的治疗 1.限制水、钠的摄入 约15%患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。腹水消退后，仍需限制钠的摄入，防止腹水再次出现。 限钠：给无盐或低盐饮食，每日摄入钠盐500-800mg (氯化钠1.2-2.0g) 限水：1000ml/天、如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。 治 疗 * 肝硬化 脾胃科：李英 概 述 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。是许多肝脏疾病晚期的共同病变。临床上有多系统受累，以肝功能减损、门脉高压两大症侯群为主要表现，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重的并发症。 二、酒精中毒  长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０g达１０年以上）乙醇及中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。 病 因 　三、 胆汁瘀积  持续肝内瘀胆或肝外胆管阻塞时，可引起原发性或继发性胆汁性肝硬化。 病 因 慢性充血性心力衰竭缩窄性心包炎肝静脉和（或）下腔静脉阻塞肝细胞长期瘀血缺氧、坏死和结缔组织增生瘀血性（心源性）肝硬化 四、循环障碍 病 因 五、工业毒物或药物 长期接触磷砷等服用双醋酚丁、甲基多巴、四环素等中毒性肝炎肝硬化 病 因 六、代谢障碍 由于遗传或先天性酶缺陷，致其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。 病 因 慢性炎症性肠病长期食物中缺乏蛋白质、维生素、抗脂肪肝物质等　　　　　　　肝细胞脂肪变性和坏死　　　　　　　降低肝细胞对其它致病因素的抵抗力 七、营养障碍 病 因 八、免疫紊乱 自身免疫性肝炎 病 因 目 录 2.? 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐 ；对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻肉食易引起腹泻；患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。 临床表现 黄疸 约50～60%的病人出现黄疸，一般轻～中度，与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重说明有肝细胞持续坏死，或有胆汁郁积，往往提示预后不良。 临床表现 3.?出血、贫血：  出血： 凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关  贫血： 营养不良  肠道吸收障