肝硬化的护理教程教学稿件.pptxVIP

肝硬化业务学习 第六人民医院 感染科—李红林 目录 定义 病因 临床表现 治疗 护理问题、护理措施 并发症 健康教育 病因 临床表现 1.代偿期 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、 肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 临床表现 2.失代偿期、 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 （2）消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不 良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。 （3）出血倾向及贫血　齿龈出血、紫癜、贫血。 （4）内分泌障碍　蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失 调、男性乳房发育、腮腺肿大。 临床表现 （5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸 腔积液。 （6）门脉高压　 腹腔积液、胸腔积液、脾大、脾功能亢进脾、 门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张， 腹 壁静脉曲张。 临床表现 治疗 （一）针对肝硬化的治疗 1.支持治疗 静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、 胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情 较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。 2.肝炎活动期 可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必 要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草 酸类制剂等。 治疗 3.口服降低门脉压力的药物 （1）心得安 应从小量开始，递增给药。 （2）硝酸酯类 如消心痛。 （3）钙通道阻滞剂 如心痛定，急症给药可舌下含服。 （4）补充B族维生素和消化酶 如维康福、达吉等。 （5）脾功能亢进的治疗 可服用升白细胞和血小板的药物（如利血生、鲨 肝醇、氨肽素等），必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。 护理问题 1.营养失调 低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营 养吸收障碍有关。 2.体液过多 水肿、腹水：与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白 血症及水钠潴留有关 3.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。 4.活动无耐力 与肝硬化所致的营养不良有关 5.焦虑 与担心疾病的预后有关。 　 护理措施 1.休息 代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者，应卧床休 息。 2.饮食护理 提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、 尖锐或刺激性食物。根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋 白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食， 进水量限制在每日约1000ml左右。对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能 进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。 护理措施 3.腹水的护理 （1）轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半 卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。 （2）腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力弱，应做好皮肤护 理。每日 可用温水擦浴。衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净。 定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者 勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染。 护理措施 （3）腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测 量体重、腹围、生命体征，排，空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命 体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺 部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降；记录抽出 腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。　 4.严密监测病情 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血 及黑便，有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便 采取紧急措施。 护理措施 5.皮肤护理 6.心理护理 护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人 说出心中