儿科婴幼儿腹泻及液体疗法文件材料.ppt

婴幼儿腹泻及液体疗法;小儿体液平衡的特点;在新生儿时期各成分变化较大，血钾、氯较高，碳酸氢根较低。;体液的交换 小儿每代谢100kal热量，约需消耗水120 ~ 150ml，且年龄越小， 所需热量越高，需水量越多。;人体代谢100kcal热量所消耗的水分（ml）;各年龄组每日所需水量;渗 透 压;单 位：毫渗量mmol/L 正常值：280~320mmol/L 低渗性：280mmol/L 高渗性：320mmol/L ;张 力;5%NaHCO3 1ml/kg 或1.4%NaHCO3 4ml/kg ，可提高血浆CO2CP 1mmol/L或２VoL%。 ;10%氯化钾溶液用于纠正低钾血症或用于维持生理需要量。 见尿补钾，补钾浓度约 0.2% ~ ０.3%，慢滴，忌推。 ;ORS液成份： 氯化钠3.5克 碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克 葡萄糖20克 加水至1000ml 适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人 ;ORS液成份： 氯化钠3.5g，碳酸氢钠2 .5g 枸橼酸钾1.5 g 葡萄糖20g 加水至1000ml 适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人 ;常见的混合溶液的组成及应用;小儿消化系统解剖生理特点;口腔;食道;新生儿胃;肠;肝脏;胰腺;肠道细菌;健康小儿粪便;婴 幼 儿 腹 泻;1～5岁儿童的死亡原因; 多病原因素引起的以大便次数增多和性状改变为主要表现的一组疾病。;腹泻 呕吐 水电解质平衡紊乱;死 亡 原 因;0～3岁儿童急性腹泻发病情况;腹泻病原检出率的月份分布;夏 季 腹 泻 ６、７、８月 病 原 体 埃希氏大肠杆菌 痢疾杆菌感染;秋 季 腹 泻 10、11、12月 病 原 体 轮状病毒感染 ;病 因; 病原体 食物 日用品 手 玩具…… 消化道 肠道感染 ;消 化 道 内 感 染; ; 轮状病毒最多见 病毒 小肠绒毛上皮细胞变性、脱落 小肠粘膜重吸收能力受损 腹泻;病 毒 轮状病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒;其 他 霉 菌 寄 生 虫 ;消 化 道 外 感 染;非感染因素;气候影响天气炎热, 消化液分泌减少腹部受凉, 肠蠕动增快等;饮食因素 ;气候因素 寒冷和炎热可使消化功能紊乱;细菌肠毒素的作用： 细菌 附着于肠粘膜上 肠毒素 肠道的水和电解质分泌增加 腹泻;肠道外感染;;发 病 机 理;细 菌 肠 毒 素 作 用;细菌侵袭肠粘膜的作用;病毒性肠炎的发病机理;临 床 表 现;临 床 表 现;病程分类; ;急性水样便腹泻：≥4次/天 细菌性痢疾：稀烂脓血便 急性腹泻：病程＜2周 迁延性腹泻： 病程2周~2月 慢性腹泻：病程＞2月 ;根据临床症状分型;胃 肠 道 症 状;胃肠道症状和体征;;全身中毒症状;水、电解质平衡紊乱;;脱水;脱 水 程 度; ;精神症状 / ++ +++ 口干少泪 + ++ +++ 前囟、眼窝凹陷 + ++ +++ 皮肤弹性下降 / + ++ 少尿或无尿 + ++ +++ 循环障碍（休克） / / +; 精神状态 轻度 稍差 中度 萎靡/烦躁不安 重度 神志不清 ; 皮肤弹性 轻 度 可 中 度 较差 重 度 极差 ;皮肤弹性; 前囟眼窝 轻 度 稍凹 中 度 明显凹陷 重 度 极度凹陷 ;前囟;眼窝; 唇粘膜 轻 度 稍干 中 度 干燥 重