重症医学科患者非计划拔管的特征分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科患者非计划拔管的特征分析与对策 四川省自贡市第一人民医院 四川自贡 643000 摘要:目的　分析ICU非计划拔管的临床特征及原因，探讨预防措施。方法 设计非计划拔管登记表，调查非计划拔管患者的一般情况、发生原因及发生前采取的措施等。结果 气管插管、胃管、深静脉置管尿管、腹腔引流管分别占发生总数的41.67%、33.33%、12.5%、8.33%、4.17%；发生在中午夜间的占79.17%。结论加强重点时段、易拔（脱）管道和重点患者管理。实行管道分类标志与分类管理可有效预防非计划拔管的发生。 关键词:Intensive Care Unite；非计划拔管；危险因素 【Abstract】Objective To analyze characteristics and risk factors of unplanned extubation（UE）in Intensive Care Unite patients and develop prevention strategies.Methods A total of 24 cases with unplanned extubation in our ICU in 2013 were arialvzed．Some clinical information of patients and circumst -ances of UE were collected by reviewing medical records and ineident reports of unplanned extubation.Results Among the 24 cases，41.67% of them had endotracheal intubation；33.33％ of them had stomach tube；12.50％had central venous catheters； 8.33％ had uerter tube and 4.17％ had abdominal cavity tube； 79.19％ UE occurred at night and noon.Concluslom Strengthen the management of easily removed tube，important patients especially at nighttime，execution of sorting mark and anagement of the tubes．enhance the self-nursing abilities of the patients and nurses，these measurements will effectively prevent the occurrence of UE. 【Key words】Intensive Care Unite Unplanned Extubation；Risk Factom 非计划拔管（Unplanned Extubation，UE）是指[1]导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔出体外，也包括医护人员操作不当所致拔管等。非计划拔管是评价重症医学科（Intensive Care Unite，ICU）护理质量的重要指标之一，一年来我们对ICU内UE发生情况进行了调查，为探索降低UE发生率的有效对策提供参考。 1　对象与方法 1.1对象 2013年1月-12月，我院ICU发生非计划拔管患者24例次，男性13例，女性11例；年龄1.5岁-84岁，平均年龄58.77岁；主要诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍等。 1.2方法 设计非计划拔管登记表，包括患者年龄、性别、主要诊断、管道类型、固定方法、患者意识、精神状态、是否镇静、是否约束、置管与拔管时间、是否重新置管、重新置管时间等。要求所有非计划拔管得患者均填写调查表上报，专人核对信息，组织相关人员分析根本原因，提出防范措施。 2 结果 3 讨论与对策 陈爱萍等[1]认为管道维系着患者的生命。因此，UE的发生可带来很多危害，文献报道[2]UE的发生率在2.8％一20.6％，一年来。我们通过科学规范开展ICU的UE患者的现场调查，根据研究结果，认为采取以下措施将有助于UE的防范。 3.1根据UE管道类型及流行特点．采取针对性措施 3.1.1根据时间分布，加强重点时段的管理