重症医学科感染细菌的种类及耐药性监测.docVIP

精品论文 参考文献 重症医学科感染细菌的种类及耐药性监测 内蒙古乌兰察布市中心医院重症医学科 内蒙古乌兰察布 012000 摘要：目的：以神经外科为例，探讨神经外科重症监护室患者临床感染细菌分布和耐药性监测。方法：收集2013年3月～2014年3月我院神经外科重症监护室患者临床感染患者的病原资料进行分析。结果：神经外科重症监护患者易受到感染的部位分别为下呼吸道感染、泌尿系统、中枢神经系统、血液。细菌学检验检出鲍曼不动杆菌63株，所占比例为18.3%；铜绿假单胞菌72株，所占比例为20.9%；肺炎克雷伯菌93株，所占比例为27.0%，共检出细菌345株。革兰阴性杆菌对于亚胺培南的敏感性为93.5%，对于哌拉西林一他唑巴坦的敏感性为67.3%，对于头孢他定和氨曲南的敏感性都是33.6%，对于环丙沙星的敏感度为26.2%，对于阿米卡星的敏感度15.9%。结论：神经外科重症监护室患者感染的类???主要以下呼吸道感染为主，其中感染病菌以革兰阴性杆菌最为常见。 关键词：神经外科；感染细菌；耐药性检测；重症监护 重症加强治疗病房（ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，患者往往合并多种基础疾病，出现多器官功能障碍，免疫功能低下，加之气管插管，中心静脉导管等治疗侵入性操作损伤多种生理屏障，使得重症感染的发生率远高于其他临床科室，成为导致ICU患者病情加重及死亡的主要原因之一。 1资料与方法 1.1一般资料 2013年3月～2014年3月在我院神经科住院患者送检样本作培养的细菌，忽视重复菌株，根据常规方法分离培养后，采用美国MicroScanWalkaway-40全自动微生物分析仪实施鉴定和药敏试验，每天用标准菌株做质控。 选取2013年3月～2014年3月，我院神经外科重症监护患者临床感染患者的病原资料进行分析，以我国卫生部颁布的《2001年医院感染诊断标准（试行）》为标准进行诊断，并经临床送检标本作细菌培养阳性证实。共计感染患者252例，其中男性患者186例，女性患者66例，年龄14～83岁，平均年龄（53.8plusmn;2.7）岁，其中60岁以上患者84例，占比重为33.33%。所有患者均通过《医院感染诊断标准》进行确诊，经检验患者的细菌标本呈阳性。我院神经外科重症监护患者临床感染患者检查的病原样本进行培养，然后将重复的菌株进行排除，使用常规的分离和培养方法进行培植，然后使用珠海迪尔生物有限公司生产的DL-96自动分析仪进行药物敏感实验和鉴定，每天使用标准菌株进行质量控制。 1.2细菌、真菌鉴定 按照《全国临床检验操作规程》进行相关操作，真菌在珠海迪尔生物有限公司提供的沙包氏琼脂培养基进行培养，然后按照该试剂的操作说明进行判定。 1.3药敏试验 使用MIC法来进行细菌药敏感度试验，判定结果依照美国临床试验标准化委员会，简称NCCLS的标准，真菌使用珠海迪尔生物有限公司提供DL-96微生物鉴定药物敏感分析系统进行操作。 1.4统计学方法 采用Excel软件对本次实验的数据进行统计分析。 2结果 2.1基础疾病 该组感染患者中，高血压性脑出血患者113例，所占比重为44.84%；外伤性颅脑损伤患者116例，所占比重为46.03%；硬膜外学肿钻孔引流术后感染16例，占6.3%；脑肿瘤术后感染1例，所占比重为0.004%%；脑梗塞昏迷患者2例，所占比重为0.008%；脑积水术后感染患者例1例，所占比例为0.004%，。 2.2感染类型 该组患者出现中肺部感染220例，所占比例为87.30%，泌尿感染患者14例，所占比例为5.56%；中枢神经感染患者12例，所占比例为4.76%，血液感染患者6例，所占比例为2.38%。 2.3细菌分布 本次收集的病原菌共计366株，其中真菌20株，所占比例为5.46%，细菌346株，所占比例为94.54%。346株细菌体，大肠杆菌172株，所占比例为49.71%，非发酵菌145株，所占比例为41.91%，革兰阳性球菌22株，所占比例为6.36%，气单胞菌7株，所占比例为2.02%。再进行细分，肺炎克雷伯菌92株，所占比例为26.59%，铜绿假单胞菌74株，所占比例为21.39%，鲍曼不动杆菌60株，所占比例为17.34%，大肠埃希菌26株，所占比例为6.94%，肠杆菌属18株，所占比例为5.20%，葡萄球菌16例，